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Algunas desigualdades sociodemogr谩ficas de la tuberculosis entre las regiones geogr谩ficas de CubaIntroducci贸n: El estudio de la ocurrencia de la tuberculosis en los territorios geogr谩ficos es importante para guiar a los decisores en las intervenciones diferenciadas.Objetivo: Evaluar las desigualdades en la ocurrencia de tuberculosis y de algunas variables sociodemogr谩ficas individuales entre las regiones geogr谩ficas cubanas.M茅todos: Estudio ecol贸gico de series temporales combinado con un estudio descriptivo sobre el n煤mero de casos y las tasas de incidencia de tuberculosis en Occidente, Centro y Oriente. Obtuvimos la informaci贸n de la base de datos nacional de vigilancia de tuberculosis. Calculamos las tasas de incidencia y sus medias geom茅tricas, la menor fue referencia para calcular las diferencias absolutas y relativas. Estimamos las tendencias de las incidencias regionales y las proporciones de algunas variables individuales.Resultados: La regi贸n oriental mostr贸 la menor media geom茅trica de las tasas (5,2) y fue la referencia: su tendencia result贸 descendente con reducci贸n total de 22,6 %. En la incidencia predominaron los hombres de 15-64 a帽os en las tres regiones (63,8 %). Los menores de 15 a帽os estuvieron entre 0,4-1,3 %. La regi贸n oriental present贸 menos defunciones (25,9 %). La occidental aport贸 44,2 % de la tuberculosis pulmonar y 46,3 % del diagn贸stico bacteriol贸gico.Conclusiones: La regi贸n occidental present贸 las desigualdades m谩s importantes y mayor riesgo en la ocurrencia de tuberculosis. Se debe profundizar en el an谩lisis de los determinantes individuales posiblemente relacionados y realizar intervenciones diferenciadas.聽
Rita Mar铆a Ferr谩n Torres, Elma Fern谩ndez Vasconcelos, Mario Luis Sandoval Torres, Mateta Makanda Nsingui, Idalegio Fortuna Ososeni, Alberto Victoriano Da Costa, Treve Leit茫o Ribeiro, Edilberto Gonz谩lez Ochoa
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Aileen Gonz谩lez Rizo, Ana Elizabeth Torres Cueto, Ariamys Companioni Iba帽ez, Jorge Demetrio Cantillo Padr贸n, Israel Garc铆a Garc铆a, Jorge Anaya Martinez, Hilda Mar铆a Hern谩ndez 脕lvarez
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Conocimientos, percepciones y pr谩cticas en relaci贸n con las geohelmintosisIntroducci贸n: la casi totalidad de los programas para el control de las geohelmintosis implementados en pa铆ses de Asia, 脕frica y Am茅rica Latina estuvieron dirigidos a la poblaci贸n en riesgo (mediante acciones de desparasitaci贸n masiva, educaci贸n sanitaria y, cuando fue posible, medidas de saneamiento ambiental); estos descuidaron la importancia que posee la figura del m茅dico en esas poblaciones. La participaci贸n del m茅dico como l铆der de opini贸n, el estar pertrechado con las herramientas cognoscitivas necesarias, ser铆a protag贸nica en cualquiera tentativa de control de las geohelmintosis. Objetivo: valorar los conocimientos, percepciones y pr谩cticas de m茅dicos de familia que prestan servicios en los municipios Playa y San Miguel del Padr贸n, La Habana, en relaci贸n con el diagn贸stico, tratamiento y control de las geohelmintosis. M茅todos: se prepar贸, someti贸 a criterios de expertos y valid贸 una encuesta sobre conocimientos, percepciones y pr谩cticas en relaci贸n con el diagn贸stico, tratamiento y control de las geohelmintosis. Este cuestionario fue aplicado al universo de los residentes y especialistas de Medicina General Integral, de los municipios Playa y San Miguel del Padr贸n. Tambi茅n se realizaron entrevistas abiertas a especialistas de Medicina General Integral durante el proceso de preparaci贸n de la encuesta. La muestra qued贸 conformada por 213 m茅dicos que prestaban servicios en la red de consultorios y policl铆nicos de los municipios antes mencionados, en el periodo de diciembre de 2014 y marzo de 2015 en el cual se realiz贸 la investigaci贸n. La informaci贸n obtenida se proces贸 estad铆sticamente y se consider贸 significativo un valor de p< 0,05. Resultados: se demostr贸 que en relaci贸n con el diagn贸stico, tratamiento y control de las geohelmintosis exist铆an insuficiencias cognoscitivas, percepciones inadecuadas y pr谩cticas incorrectas por parte de los m茅dicos encuestados. Conclusiones: los resultados sugieren que en relaci贸n con las geohelmintosis podr铆a ser necesaria la ejecuci贸n, a manera de intervenci贸n, de un grupo de acciones con vistas a aumentar la experticia de esos profesionales para realizar el adecuado diagn贸stico, tratamiento y control de esas parasitosis.
Yoanka Moreira Perdomo, Annia Fong Gonz谩lez, Ingrid Domenech Ca帽ete, Yisel Hern谩ndez Barrios, Jessica Baldriche 脕lvarez, Yoandra Sollet C茅spedes, Delmis 脕lvarez Gainza, Luis Fonte Galindo
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Luis Fonte Galindo, Yisel Hern谩ndez Barrios, Ingrid Domenech Ca帽ete, Yoanka Moreira Perdomo, Annia Fong Gonz谩lez, Delmis 脕lvarez Gainza, Yoandra Sollet C茅spedes
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Contribuci贸n de estudios entomol贸gicos sobre Aedes aegypti y Aedes albopictus. Retrospectiva y retos para su control en Cuba, 1981-2016Introducci贸n: el Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kour铆" juega un papel fundamental en detectar y dar respuesta a la aparici贸n de eventos epidemiol贸gicos que afectan a la poblaci贸n cubana. Objetivo: resumir la contribuci贸n realizada por la referida instituci贸n a lo largo de m谩s de 30 a帽os al conocimiento de aspectos de la biolog铆a, ecolog铆a y control de Aedes aegypti y Aedes albopictus, vectores de arbovirosis en Cuba. M茅todos: se consultaron fuentes publicadas en Cuba desde 1981 hasta el primer trimestre del a帽o 2016. Adem谩s fueron consultadas las bases de datos Biblioteca Cochrane, LILACS, Medline y SciELO. Por otra parte, se tuvieron en cuenta informaci贸n recogida en tesis de maestr铆as, doctorados, resultados relevantes, todos presentados en el Instituto de Medicina Tropical 篓Pedro Kour铆篓. Los reportes publicados se identificaron utilizando palabras clave en ingl茅s y espa帽ol como Aedes albopictus, Aedes aegypti, dengue, zika, control, biolog铆a, ecolog铆a, Cuba. Finalmente, se consultaron bibliograf铆as citadas en art铆culos indexados. Resultados: se realiz贸 la tipificaci贸n de h谩bitats de Ae. aegypti y Ae. Albopictus, la asociaci贸n con otras especies de cul铆cidos y la variaci贸n estacional y temporal de sus poblaciones. Se destac贸 la permanencia de Ae.aegypti en sus sitios de cr铆a a pesar de la fuerte presi贸n con insecticida a que ha estado sujeto y la r谩pida dispersi贸n de Ae. albopictus en el pa铆s. Con respecto al control, se caracteriz贸 la resistencia a insecticidas en Culex quinquefasciatus y Ae. aegypti, demostr谩ndose que poseen mecanismos de resistencia a los distintos insecticidas. La resistencia a temef贸s en larvas de Ae. aegypti evolucion贸 r谩pidamente bajo presi贸n de selecci贸n en el laboratorio. Se demostr贸 la necesidad de incorporar la aplicaci贸n de insecticidas residuales para controlar al mosquito adulto y la carencia de evaluaci贸n del impacto de los agentes biol贸gicos en el terreno. Conclusiones: las investigaciones relacionadas con la biolog铆a y control de los mosquitos Ae. aegypti y Ae. Albopictus constituyen continuos retos para el departamento de control de vectores, a fin de dar respuesta al recrudecimiento de las enfermedades transmitidas por estos insectos.
Juan Andr茅s Bisset Lazcano, Mar铆a del Carmen Marquetti Fern谩ndez, Mar铆a Magdalena Rodriguez Coto
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Eduardo C茅sar Pi帽a Mil谩n, Rita Maria Ferr谩n Torres, Dennis P茅rez Chac贸n, Waldemar Baldoqu铆n Rodr铆guez, Edilberto Gonz谩lez Ochoa
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Segundo Ramos Leon Sandoval, Karla Tiffany Tafur Quintanilla, Cynthia Pinedo Chuquizuta, Ariana Rosa Cardenas Jara
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Opiniones de actores de salud sobre la estrategia de b煤squeda activa de casos de tuberculosis.聽 Introducci贸n: La pesquisa activa de casos de tuberculosis en la Atenci贸n Primaria de Salud como parte del programa de control de la enfermedad en Cuba, tiene retos de implementaci贸n que requieren ser estudiados. Objetivo: Explorar las opiniones de los actores de salud involucrados en la implementaci贸n de la pesquisa activa de casos de tuberculosis en Las Tunas. M茅todos: Se realiz贸 un estudio cualitativo, en dos etapas, anidado en un estudio de intervenci贸n en Las Tunas. En la primera etapa (septiembre-diciembre, 2010) se entrevistaron m茅dicos y enfermeras de la familia de los municipios Jobabo y Las Tunas; y en la segunda etapa (marzo, 2012), todos los jefes de programa (provincial y municipales) y un experto en tuberculosis. Se utilizaron categor铆as de an谩lisis deductivas e inductivas. Resultados: La pesquisa activa de casos de tuberculosis se reconoci贸 como un procedimiento novedoso asociado a la b煤squeda de sintom谩ticos respiratorios en el hogar, la dispensarizaci贸n y el trabajo con grupos vulnerables. Al inicio hubo barreras para la implementaci贸n del procedimiento, posteriormente fue aceptado. Las ventajas fueron: diagn贸stico oportuno e incremento del n煤mero de casos pesquisados, entre otras. La falta de tiempo, el incremento en la carga de trabajo y la fluctuaci贸n del personal fueron las principales dificultades. Conclusiones: El estudio proporciona informaci贸n valiosa para la implementaci贸n del procedimiento como parte del programa de control de la tuberculosis. Devela la brecha entre la percepci贸n de los actores involucrados en la implementaci贸n de intervenciones en salud en estudios pilotos y la que tienen los implicados en su puesta en pr谩ctica.
Carmen Susana Nu帽ez Mederos, Dennis P茅rez Chac贸n, Marta Ana Castro Peraza, Luisa Armas P茅rez, Rebeca M. Laird P茅rez, Edilberto Gonz谩lez Ochoa, Patrick Van der Stuyft
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Susceptibilidad de diferentes estadios larvarios de Aedes albopictus (S) (Diptera: Culicidae) a la infecci贸n por dos especies de nematodos merm铆tidos en condiciones de laboratorioIntroducci贸n: La combinaci贸n de insecticidas, la reducci贸n de criaderos y el control biol贸gico se proponen como una alternativa para el control de cul铆cidos. Los nematodos entomopar谩sitos, Romanomermis iyengari y Strelkovimermis spiculatus, han sido empleados con 茅xito en estudios de laboratorio y campo, pero a煤n no se han evaluado en Cuba contra larvas de Aedes albopictus, mosquito vector de dengue, chikungunya, zika y otras arbovirosis. Objetivo: Determinar la susceptibilidad de tres estadios larvales deAe. albopictus a la infecci贸n de R. iyengari y S. spiculatus en condiciones de laboratorio. M茅todos: Se aplic贸 una dosis de 7:1 (prepar谩sitos/larva) a 100 larvas de Ae. albopictus en diferentes estadios de desarrollo (I, II y III). Despu茅s de 96 h de la posinfecci贸n, se tomaron al azar 30 larvas y se disectaron para determinar la intensidad y frecuencia de la infecci贸n. Cada estadio larval de Ae. albopictus por especie de nematodo, const贸 de 12 r茅plicas y se colocaron controles. Resultados: S. spiculatus mostr贸 mayor frecuencia de la infecci贸n en los estadios larvales estudiados (97,22 %; 96,66 % y 73,33 %) que R. iyengari (90,27 %; 83,61 % y 57,22 %), mientras que la intensidad de la infecci贸n por estadios fue de 2,54; 2,44 y 1,55 para S. spiculatus y 2,39; 2,46 y 1,97 para R. iyengari. Conclusiones: Aunque S. spiculatus fue superior a R. iyengari, con mayores valores de frecuencia de infecci贸n en los tres estadios, ambas especies demostraron ser buenos candidatos como agentes de biocontrol de Ae. Albopictus; se recomiendan estudios posteriores antes de su uso en condiciones naturales.
Zulema Men茅ndez D铆az, Israel Garcia Garcia, Natividad Hern谩ndez Contreras, Aileen Gonz谩lez Rizo, Ariamys Companioni Iba帽ez, Vicente Berovides Alvarez
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Eliminaci贸n de la tuberculosis en Cuba: contribuciones recientes, resultados y desaf铆os.Desde el 70 al 80 Aniversario de la fundaci贸n del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kour铆", los investigadores, profesionales y t茅cnicos de este centro, han laborado en cooperaci贸n con diversas instituciones acad茅micas y de los servicios de salud de Cuba (en equipos multidisciplinarios) en las tareas de desarrollo cient铆fico, innovaci贸n tecnol贸gica y construcci贸n de capacidades. Este art铆culo resume las principales investigaciones realizadas sobre la tuberculosis desde 2008-2017; como contribuciones al Programa Nacional de Control y Eliminaci贸n de la Tuberculosis con la perspectiva de aumentar la calidad, efectividad y eficiencia de las acciones y acelerar la soluci贸n de la incidencia y la mortalidad por tuberculosis, para la investigaci贸n, la vigilancia y control de la tuberculosis. Se presentan evidencias que fundamentan las innovaciones en el manejo cl铆nico terap茅utico de pacientes inmunocompetentes e inmunocomprometidos, en ni帽os y adolescentes, sobre las indicaciones para el control de la infecci贸n tuberculosa latente, la vigilancia de los desenlaces del tratamiento anti-tuberculosis, la investigaci贸n de contactos de casos, los cambios en el sistema de registro e informaci贸n, el monitoreo y evaluaci贸n de la calidad de la detecci贸n de casos de tuberculosis, el impacto sobre la morbilidad y la mortalidad.
Edilberto Gonz谩lez Ochoa, Ra煤l D铆az Rodr铆guez, Loudes Su谩rez Alvarez, Gladys Abreu Su谩rez, Luisa Armas P茅rez, Enrique Beldarra铆n Chaple, Susana Borroto Guti茅rrez, Ada Magdalena Bravo Cruz, Ariadna Calzado Ben铆tez, Amparo Olga Diaz Castrillo, Madelyn Garc茅s Mart铆nez, Eberto Garc铆a Silvera, Alexander Gonz谩lez D铆az, Jos茅 Gonz谩lez Vald茅s, Tamine Jord谩n Severo, Dihadenys Lemus Molina, Mar铆a de Los Angeles Le贸n Venero, Mar铆a Josefa Llanes Cordero, Yamila Llerena D铆az, Delfina Machado Molina, Alina Mart铆nez-Rodr铆guez, Miguel Angel Morales Mart铆nez, Antonio Marrero Figueroa, Mar铆a Rosarys Mart铆nez Romero, Lilian Mederos Cuervo, Juan Carlos Millan Marcelo, Mar铆a Elena P茅rez Leyva
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Luis Fonte Galindo, Yisel Hern谩ndez Barrios, Ingrid Domenech Ca帽ete, Yoanka Moreira Perdomo, Annia Fong Gonz谩lez, Delmis 脕lvarez Gainza, Yoandra Sollet C茅spedes
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Extracto hidro-etan贸lico de Thunbergia alata (Lamiales, Acanthaceae) como alternativa para el control larval de Aedes aegypti (Diptera, Culicidae)Introducci贸n: Aedes aegypti es el principal vector de enfermedades como el dengue, Zika y chikungunya, las cuales representan un grave problema de salud p煤blica en pa铆ses de Asia y Am茅rica Latina. A pesar de los diferentes esfuerzos realizados para el control del vector, en las 煤ltimas d茅cadas Ae. aegypti ha ampliado su distribuci贸n geogr谩fica, y ocasionado continuas epidemias, por lo que se hace necesario desarrollar nuevas medidas de control que ayuden a mitigar esta problem谩tica. Objetivo: Evaluar, bajo condiciones controladas de laboratorio, la actividad larvicida de un extracto hidro-etan贸lico de Thunbergia alata en el control de Ae. aegypti. M茅todos: Empleando la t茅cnica de percolaci贸n, se realiz贸 la extracci贸n de flores de la planta. Posteriormente, siguiendo la gu铆a para evaluar larvicidas propuesto por la Organizaci贸n Mundial de la Salud, se evaluaron diferentes concentraciones de extractos crudos de T. alata sobre larvas de tercer y cuarto estadio de Ae. aegypti. Resultados: Se observ贸 que los extractos crudos de T. alata presentaron un efecto letal en larvas de Ae. aegypti. En particular, se observ贸 que el extracto hidro-etan贸lico de flores, en proporci贸n 50etOH:50H2O, gener贸 LC50, 90 y 99 del 8.35, 12.43 y 18.18%, respectivamente. Conclusi贸n: El extracto de flores de T. alata en una proporci贸n 50etOH:50H2O presentan notable actividad contra larvas de vector Ae. aegypti.
Andrea Marulanda Osorio, Luisa Fernanda G贸mez Chabala, Wilber G贸mez Vargas, Guillermo Le贸n R煤a Uribe
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Evaluaci贸n de la eficacia larvicida de Rapidall NP3 (Bacillus thuringiensis) contra Aedes aegypti (Linnaeus) (Diptera: Culicidae) en condiciones de laboratorioLos mosquitos son vectores trasmisores de enfermedades como: dengue, zika y chikunguya. El control biol贸gico es una alternativa viable a tener en cuenta por los programas de control. Bacillus thuringiensis es el microorganismo m谩s usado en salud p煤blica. Su efectividad como larvicida contra cul铆cidos depende, en gran medida, de la eficiencia del proceso productivo. El objetivo es evaluar y comparar la eficacia larvicida contra Aedes aegypti de la formulaci贸n en polvo Rapidall NP3 con la del producto Bactivec庐, formulaci贸n l铆quida utilizada en Cuba. Se realizaron bioensayos de laboratorio seg煤n los procedimientos descritos y sugeridos por la OMS para determinar la eficacia, exponiendo las larvas a las concentraciones recomendadas por los fabricantes de los productos Rapidall NP3 y Bactivec庐. A los recipientes utilizados se les realiz贸 recambio de agua medio, total y sin recambio, con una frecuencia semanal. A las 24 h se calcul贸 la mortalidad obtenida y se analiz贸 estad铆sticamente mediante un ANOVA de una v铆a; cuando existieron diferencias significativas se aplic贸 un an谩lisis Post-hoc mediante la prueba de Tukey. El producto evaluado Rapidall NP3, provoc贸 100 % de mortalidad larvaria durante 11 semanas, independientemente de la proporci贸n de recambio de agua, mientras que el Bactivec庐 solo provoc贸 100 % de mortalidad hasta las 6 semanas de iniciado el experimento. El biolarvicida Rapidall NP3 mostr贸 buena eficacia y actividad residual prolongada al compararlo con Bactivec庐, por lo que recomendamos su evaluaci贸n en el terreno en el control larvario de dep贸sitos que constituyen sitios de cr铆a habituales y que no pueden ser eliminados f铆sicamente.
Aileen Gonz谩lez Rizo, Ariamys Companioni Iba帽ez, Zulema Men茅ndez Diaz, Jorge Anaya Martinez, Israel Garc铆a Garc铆a, Claudia M Lorenzo Borjas, Camilo Ernesto Casta帽et, Rene Gato Armas
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Romanomermis culicivorax (Nematoda: Mermithidae): una alternativa para el control de vectores de malaria en NicaraguaIntroducci贸n: la aparici贸n de casos de malaria en zonas donde se cre铆a controlada, como lo es la Regi贸n Aut贸noma Atl谩ntica Norte en Nicaragua, se debe a m煤ltiples factores como el costo de los productos qu铆micos para el control vectorial, zonas de dif铆cil accesibilidad y altos 铆ndices de pobreza. Recientemente existe un marcado inter茅s en disminuir la incidencia y prevalencia de la malaria en esta 谩rea, mediante la producci贸n y aplicaci贸n de alternativas biol贸gicas de control. Objetivos: establecer y estandarizar la cr铆a de Romanomermis culicivorax para la producci贸n masiva en condiciones de laboratorio y su utilizaci贸n en criaderos naturales para reducir la poblaci贸n de Anopheles albimanus en 3 municipios de la Regi贸n Aut贸noma Atl谩ntica Norte. M茅todos: se utilizaron cultivos de una cepa de Romanomermis culicivorax provenientes del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kour铆" de La Habana, Cuba. El establecimiento y la producci贸n de esta cepa se hizo siguiendo la metodolog铆a descrita por especialistas cubanos. El trabajo se realiz贸 en 7 criaderos de 5 barrios pertenecientes a los municipios Puerto Cabezas, Waspam y Rosita, desde noviembre de 2009 a marzo de 2011. Resultados: se estableci贸 y estandariz贸 la cr铆a del nematodo, utilizando la dosis de infestaci贸n de 7:1 (7 pre-paras铆ticos por larva) en condiciones de laboratorio. La dosis de aplicaci贸n en los criaderos fue 1 000 pre-paras铆ticos/m2,demostrando ser adecuada para las condiciones de campo. Se lograron porcentajes de reducci贸n elevados y en menor tiempo en los municipios Waspam y Rosita. Se demostr贸 la permanencia del nematodo en los criaderos. Conclusiones: se establece por primera vez y con 茅xito la producci贸n masiva de Romanomermis culicivorax en Nicaragua. Los resultados en el terreno demostraron la eficiencia de este nematodo para controlar densidades larvales de Anopheles albimanus, lo cual constituye una alternativa de control vectorial.
Pedro Rivera Mendoza, Julio Blanco, Sheiky Sol铆s Quant, Gloria Eliseo Astin, Israel Garc铆a 脕vila, Israel Garc铆a Garc铆a, Zulema Men茅ndez D铆az
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Tendencia de la incidencia de Tuberculosis en Cuba: lecciones aprendidas en 1991-1994 y su transcendencia en 2004-2012Valoramos algunos indicadores de la tuberculosis en Cuba desde 1972 a 2012 y particularmente en 1991-97 y 2004-2012. La incidencia total descendi贸 desde 1272 casos de tuberculosis (14,4/100000 habitantes) en 1972 hasta 492 (4,7/100000) en 1991 y despu茅s ascendi贸 hasta 1617 (14,7/100000) en 1994. Mientras el Producto Interno Bruto disminu铆a desde 20960 millones de pesos en 1989 hasta 14332 millones en 1993, en ese periodo la mortalidad infantil bajaba sostenidamente desde 10,7/1000 nacidos vivos en 1990 hasta 9,9 en 1994, pese a la reducci贸n del Producto Interno Bruto lo que denota la prioridad brindada al programa materno-infantil a expensa del deslizamiento de la prioridad de la tuberculosis. A partir de 1995, con una intervenci贸n renovada, la incidencia cay贸 nuevamente hasta 7,2 en 2003, pero fluctu贸 entre 6 y 7/100000 entre 2004 y 2012 pese al aumento de la pesquisa de los sintom谩ticos respiratorios. En este 煤ltimo periodo, en los <15 a帽os de edad, la incidencia se alz贸, aunque con cifras peque帽as desde 0,3 hasta 0,9/100000. La coinfecci贸n tuberculosis /VIH/sida aument贸 desde 4,5 % (33/736) en 2004 hasta 8 % (56/688) en 2012 dentro del total de casos de tuberculosis. Podr铆amos pensar acorde con estos datos, en un posible cambio de la tendencia, y seg煤n las lecciones aprendidas en 1991-94, acerca de la prioridad para la asignaci贸n de recursos necesarios, que ser铆a importante un replanteo fortalecedor del control para reducir la incidencia sostenidamente hacia la meta de eliminaci贸n.
Edilberto Gonz谩lez Ochoa, Alexander Gonz谩lez D铆az, Luisa Armas P茅rez, Mar铆a J. Llanes Cordero, Antonio Marrero Figueroa, Lourdes Su谩rez Alvarez, Susana Borroto Gutierrez, Jos茅 Gonz谩lez Vald茅s, Gladys Abreu Su谩rez
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Rebeca Alvarado Prado, Emmanuel Nieto L贸pez, Melissa Ram铆rez Rojas
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Edilberto Gonz谩lez Ochoa, Luisa Armas P茅rez
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Tamine Jord谩n Severo, Ren茅 Oramas Gonz谩lez, Amparo Olga D铆az Castrillo, Luisa Armas P茅rez, Edilberto Gonz谩lez Ochoa
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Nuevas herramientas para el diagn贸stico de la tuberculosisIntroducci贸n: en las 煤ltimas d茅cadas se han desarrollado nuevas herramientas para disminuir el tiempo de diagn贸stico de las infecciones por Mycobacterium tuberculosis. Objetivo: introducir nuevas herramientas para la identificaci贸n de M. tuberculosis y comparar los resultados con el cultivo en L枚wenstein Jensen. M茅todos: se estudiaron 1 368 muestras recibidas en el Laboratorio Nacional de Referencia de Tuberculosis del Instituto de Medicina Tropical 鈥淧edro Kour铆鈥, de agosto 2010 - agosto 2014. Las muestras despu茅s de procesadas fueron inoculadas en paralelo en L枚wenstein Jensen y en BacT ALERT. Los resultados se ana颅lizaron y compararon con relaci贸n al total de aislamientos, tiempo de detecci贸n de crecimiento y tasa de contaminaci贸n, se calcularon adem谩s los indicadores de desempe帽o del BacT ALERT. Resultados: por Bact/ ALERT se identific贸 Mycobacterium tuberculosis en 126 (98,5 %) muestras y 116 (88,5 %) por el L枚wenstein Jensen. El tiempo de detecci贸n de crecimiento de Mycobacterium tuberculosis por el BacT/ ALERT fue de 16,6 d铆as, dos veces menor que el obtenido por el L枚wenstein Jensen (35,5 d铆as). La tasa de contaminaci贸n por el Bact/ ALERT y L枚wenstein Jensen fue de 11 % y 7,8 %, respectivamente. La sensibilidad, especificidad e 铆ndice de Youden fue de 99,1 %, 99,0 % y 0,98, respectivamente; y el 铆ndice de validez del 99 %. Conclusiones: el sistema Bact/ ALERT result贸 un m茅todo 煤til porque acort贸 significativamente el tiempo de diagn贸stico de la tuberculosis permitiendo comenzar el tratamiento de forma oportuna, sobre todo en pacientes con baciloscopia negativa. El uso combinado del L枚wenstein Jensen y medio l铆quido asegur贸 la recuperaci贸n del total de cepas de M. tuberculosis.
Mar铆a Rosarys Mart铆nez Romero, Misleidis Sardi帽a Arag贸n, Grechen Garc铆a Le贸n, Lilian Mar铆a Mederos Cuervo, Ra煤l D铆az Rodr铆guez
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Validez y fiabilidad de indicadores sint茅ticos para la vigilancia y control de la tuberculosisIntroducci贸n: se considera necesaria la aplicaci贸n de nuevos indicadores sint茅ticos que permitan evaluar la calidad del trabajo de los servicios de salud en la etapa de posible eliminaci贸n de la tuberculosis en Cuba. Objetivos: apreciar la validez, fiabilidad, asequibilidad y factibilidad de dos indicadores sobre intensidad y calidad de la detecci贸n de casos de tuberculosis. M茅todos: estudio descriptivo-cualitativo. La validaci贸n se realiz贸 en distintos momentos entre marzo del 2009 y diciembre del 2011, mediante valoraciones de expertos. Se elaboraron escalas num茅ricas ordinales para las categor铆as valorativas de las variables intermedias de los indicadores, calculamos sus medias aritm茅ticas y el 铆ndice de posici贸n. Para el indicador sint茅tico de la localizaci贸n de casos, evaluamos la validez de aspecto, contenido, capacidad predictiva, consistencia, coherencia, constructo, asequibilidad y factibilidad mediante el m铆nimo =1 y el m谩ximo =5. Las variables del indicador sint茅tico de detecci贸n de casos se calificaron seg煤n su validez, fiabilidad y comparabilidad marcando 1 = nada, hasta 5 = muy. Ambos indicadores se sometieron a una aproximaci贸n a la calificaci贸n de v谩lidos, reproducibles y factibles con 3 = s铆; 2 = en parte y 1 = 0. Adicionalmente, se aplic贸 un cuestionario semiestructurado para explorar opiniones de los usuarios sobre su utilidad, factibilidad y limitaciones. Resultados: el indicador sint茅tico de detecci贸n de casos obtuvo calificaci贸n m谩xima 5 para cinco criterios evaluados y 4,7 y 4,8 para otros dos criterios. La mayor铆a de los criterios obtuvieron promedios entre 4 y 5 (IP 鈮 0,90) para las variables del indicador sint茅tico de detecci贸n de casos, y entre 4,2 y 4,9 (IP 0,80 a 0,95) para las variables intermedias. Ambos indicadores en una tercera evaluaci贸n obtuvieron la calificaci贸n m谩xima 5 y, en general, se consideran 煤tiles y f谩ciles de manejar, sin embargo su aplicaci贸n est谩 limitada por falta de habilidades y de recursos de los usuarios. Conclusi贸n: en general los indicadores fueron considerados 煤tiles y factibles.
Luisa Armas P茅rez, Dennis P茅rez Chac贸n, Marta Castro Peraza, Alexander Gonz谩lez D铆az, Edilberto Gonz谩lez Ochoa
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Amparo Olga D铆az Castrillo, Digna Ramos Molina, Reina Susana Zarut Cruz, Luisa Armas P茅rez, Edilberto Gonz谩lez Ochoa
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CONOCIMIENTOS SOBRE TOXOPLASMOSIS EN GRUPOS DE MUJERES CON MAYOR RIESGO DE SANTA FE, ARGENTINALa toxoplasmosis es una infecci贸n ampliamente difundida a nivel mundial. Generalmente es asintom谩tica aunque puede tener consecuencias cl铆nicas graves. Su transmisi贸n puede prevenirse mediante las medidas higi茅nicas y sanitarias adecuadas. Para ello es necesario indagar los conocimientos de las personas m谩s susceptibles para transmitirla, para desarrollar programas de prevenci贸n adecuados. Se realiz贸 un estudio descriptivo sobre conocimientos sobre toxoplasmosis en la Ciudad de Santa Fe, Argentina. Se aplicaron encuestas autoadministradas en un muestreo por conveniencia a (A) mujeres que conviven con gatos, (B) mujeres en edad f茅rtil y (C) que cocinan habitualmente. La muestra qued贸 conformada por 112 mujeres en total (38 de cada grupo). Los tres grupos mostraron niveles bajos de conocimientos, con 40,0% de respuestas correctas. Se obtuvieron los peores resultados en las mujeres en edad f茅rtil (34,0% de respuestas correctas). En relaci贸n al tipo de conocimientos, el mejor resultado se obtuvo para el significado cl铆nico de la serolog铆a (81,6%) y el peor sobre las personas m谩s susceptibles (20,5%). Tambi茅n fueron bajos los conocimientos sobre las formas de prevenci贸n (22,8%). Los resultados ponen de manifiesto la importancia de implementar programas de prevenci贸n primaria y promoci贸n de la salud orientados a los puntos m谩s deficitarios, tomando como base de partida los conocimientos que estos grupos poblacionales ya tienen.
FLORENCIA LOWTHER, LAURA RIGO, DIEGO MENDICINO
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