Manuel Calvopina, Gilson Ch谩vez-Rios, Aisha Khan, Carmen Emilia Diaz-Najul
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Cryptosporidium spp. en muestras de lavado broncoalveolar de pacientes VIH/sida en un hospital de Guayaquil, Ecuador

Introducci贸n: Cryptosporidium spp. son par谩sitos que causan infecciones respiratorias principalmente en pacientes inmunocomprometidos.

Objetivo: Detectar Cryptosporidium spp. en el lavado broncoalveolar (BAL) de pacientes VIH positivos y con s铆ndrome respiratorio.

M茅todos: Se seleccionaron 60 muestras de BAL y se analizaron mediante microscop铆a 贸ptica con tinci贸n de Ziehl-Neelsen y PCR de punto final; esta 煤ltima es una t茅cnica eficiente para el diagn贸stico de pat贸genos oportunistas. Se recolectaron datos cl铆nicos y epidemiol贸gicos de cada paciente.

Resultados: La prevalencia hallada en este estudio mediante PCR de punto final fue del 5 %. Los signos y s铆ntomas que se presentaron con mayor frecuencia, sobre todo en el grupo etario de 31 a 40 a帽os, fueron fiebre, tos y disnea; sin embargo, no se obtuvieron asociaciones estad铆sticamente significativas a ninguna de las variables y no se pudo visualizar par谩sitos mediante la tinci贸n de Ziehl-Neelsen.

Conclusi贸n: Cryptosporidium spp. puede causar infecciones pulmonares de dif铆cil reconocimiento cl铆nico, pues se confunde con otras infecciones oportunistas. En el presente estudio no puede establecerse si la detecci贸n del ADN parasitario correspondi贸 a una verdadera infecci贸n o solamente a colonizaci贸n, lo que es importante para implementar t茅cnicas con mayor sensibilidad para el diagn贸stico. Se debe considerar relevante la prevalencia encontrada en Ecuador, al ser inusualmente alta en comparaci贸n con pa铆ses cercanos como Brasil.

Sunny S谩nchez Giler, Luis Fernando Solorzano Alava, Francisco Ivan S谩nchez Amador, Dolores Zambrano, Karen Cevallos
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Manuel Calvopina, Arianne C贸rdova-Suarez, Camila L贸pez-Pazmi帽o
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Escorpionismo en la poblaci贸n amaz贸nica del cant贸n Taisha en Ecuador

Introducci贸n: En el Ecuador se desconoce la frecuencia, los factores de riesgo, el efecto preciso de las picaduras de escorpi贸n, sus toxinas, la fisiopatolog铆a e interacci贸n con la poblaci贸n.

Objetivo: Registrar la incidencia de las picaduras de escorpi贸n, el cuadro cl铆nico, su manejo y las limitaciones para la obtenci贸n del ant铆doto en Ecuador.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio de cohorte retrospectivo, en el cual se recolectaron datos como edad, sexo, residencia, sitio corporal de picadura, cuadro cl铆nico, tratamiento, estancia m茅dica, referencia a unidad de mayor complejidad, morbilidad y mortalidad, durante el periodo entre enero de 2016 y noviembre de 2018 en la poblaci贸n amaz贸nica del cant贸n Taisha, provincia de Morona Santiago, Ecuador.

Resultados: Se evaluaron 134 picaduras de escorpi贸n, las cuales predominaron en personas adultas (70,9 %). La regi贸n corporal m谩s frecuente de picadura fue en las extremidades superiores e inferiores (92,5 %) y el nivel de intoxicaci贸n grave correspondi贸 al 12,7 %. La estacionalidad de las picaduras de escorpi贸n predomin贸 en los meses de octubre, abril, diciembre y marzo. La presentaci贸n de la morbilidad anual fue mayor en el a帽o 2017 (52,9 %).

Conclusiones: Existe una alta incidencia de picaduras de escorpi贸n en la zona de estudio. En el Ecuador la accesibilidad al ant铆doto es limitada, por lo que es necesario realizar m谩s investigaciones en el tema, incluyendo intervenciones preventivas y curativas.

Miguel Jacob Ochoa-Andrade, Patricio Alejandro Abril-L贸pez, Fanny Beatriz Molina, 脕lvaro Adri谩n Molina, Jorge Luis Guzm谩n, Jonathan Niato, Lorena Imba, Alexandra R铆os, Mar铆a Elena Ochoa-Andrade
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Caracterizaci贸n cl铆nica de los pacientes ingresados por miasis en el Hospital del Ni帽o Dr. Francisco de Icaza Bustamante, Guayaquil, Ecuador

Introducci贸n: La miasis constituye un importante problema de salud p煤blica. En el Ecuador se atribuye su causa con mayor frecuencia a Cochliomyia hominivorax.

Objetivo: Describir las caracter铆sticas cl铆nicas y el tratamiento de los pacientes ingresados por miasis en el Hospital del Ni帽o Dr. Francisco de Icaza Bustamante, Guayaquil, Ecuador. M茅todos: Se realiz贸 un an谩lisis retrospectivo de la informaci贸n cl铆nica de 84 pacientes con diagn贸stico de miasis,聽 ingresados entre 2011 y 2018. Las variables analizadas fueron: sexo, edad, n煤mero de casos por mes y a帽o, forma de presentaci贸n, sintomatolog铆a y tiempo de hospitalizaci贸n, adem谩s de factores meteorol贸gicos. La base de datos fue procesada con el software MS Excel 2013.

Resultados: La mediana de edad fue de 6 a帽os (5 meses-14 a帽os); 27,4 % correspond铆a al sexo masculino y 72,6 % al femenino. Se encontr贸 mayor n煤mero de ingresos en la temporada de verano, de julio a diciembre. Se registr贸 miasis cut谩nea (79,8 %), 贸tica (17,9 %) y oral (2,3 %). El tiempo de hospitalizaci贸n general tuvo una mediana de 6 d铆as (1-36 d铆as).

Conclusiones: Es necesario realizar actividades encaminadas a la prevenci贸n de la enfermedad en la comunidad y la elaboraci贸n de adecuados protocolos de manejo en las unidades de salud. El personal de salud debe registrar adecuadamente la informaci贸n cl铆nica para elaborar informaci贸n estad铆stica pertinente que lleve a fundamentar la implementaci贸n de adecuadas pol铆ticas de salud.

Jorge Isaac Ram铆rez Rivera, Mar铆a Elizabeth Ram铆rez Rivera, Jos茅 Miguel Mieles Figueroa, Juan Pablo Bedr谩n Plaza, Zoila Ver贸nica Palacios Sagbay, David Arturo Triana Aspiazu
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Infecciones m煤ltiples por Alphapapillomavirus, especie 9, en mujeres ecuatorianas con lesiones intraepiteliales y c谩ncer cervicouterino

Introducci贸n: El significado biol贸gico de las infecciones m煤ltiples con virus del papiloma humano de alto riesgo oncog茅nico (VPH-AR), pertenecientes a la familia Alphapapillomavirus, en la carcinog茅nesis cervical a煤n es controversial.

Objetivo: Proporcionar informaci贸n sobre la circulaci贸n del VPH-AR del g茅nero Alphapapillomavirus-especie 9, e infecciones m煤ltiples en mujeres ecuatorianas con lesiones intraepiteliales y c谩ncer cervicouterino (CaCU).

M茅todos: Se estudiaron 300 mujeres, residentes en la regi贸n Litoral del Ecuador. Se detect贸 la infecci贸n viral en muestras cervicales, mediante PCR anidada con cebadores gen茅ricos MY09/11 y GP5/GP6. Los genotipos virales fueron identificados con el sistema comercial ANYPLEX II VPH28. La raz贸n de prevalencia (RP) fue utilizada como medida de asociaci贸n entre las lesiones citol贸gicas y las infecciones simples, m煤ltiples o combinaciones de genotipos.

Resultados: Se detect贸 VPH en el 92,00 % (276/300) de las mujeres, con frecuencias altas de infecci贸n por genotipos individuales, principalmente de alto riesgo oncog茅nico. Los VPH-AR m谩s frecuentes fueron VPH58 (18,17 %), 70 (8,64 %), 53 (8,34 %), 35 (7,45 %), 16聽(7,37聽%), 33 (6,55 %), 31 (5,58 %) y 18聽(4,24聽%). En el 91,66 % (253/276) de las muestras se detectaron infecciones m煤ltiples, hasta con 13聽tipos en una misma paciente, incluyendo varias especies del g茅nero Alphapapillomavirus. La combinaci贸n VPH16/VPH58 fue la m谩s frecuente en lesiones de alto grado (RP = 2,9; p = 0,000), y la coinfecci贸n triple VPH16/VPH58/VPH70 predomin贸 en las mujeres con CaCU (RP = 3,5; p = 0,007).

Conclusi贸n: Los resultados demuestran que la combinaci贸n VPH16/VPH58 del g茅nero Alphapapillomavirus, especie 9, podr铆a ser un factor clave en la aparici贸n de lesiones premalignas y su progresi贸n hacia el CaCU.

C茅sar Humberto Bedoya Pilozo, Yudira Soto Brito, Maylen Espinosa Garc铆a, Peter Chedraui 脕lvarez, Gustavo Sa煤l Escobar Valdiviezo, Rita Loja Chango, Sunny S谩nchez Giler, Vivian Kouri Cardell谩
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Infecci贸n por virus del papiloma humano en mujeres del Cant贸n Ca帽ar, Ecuador

Introducci贸n: Existen pocos estudios sobre la circulaci贸n del virus del papiloma humano en mujeres ecuatorianas, particularmente residentes en el Cant贸n Ca帽ar.聽

Objetivo: Determinar la circulaci贸n del virus del papiloma humano, las alteraciones en la citolog铆a c茅rvico-vaginal de mujeres ca帽ar铆es y el comportamiento de algunas variables sociodemogr谩ficas y cl铆nico-epidemiol贸gicas.聽

M茅todos: Estudio anal铆tico de corte transversal desde julio 2017-septiembre 2018. Se colectaron c茅lulas cervicouterinas de 100 mujeres entre 15 y 55 a帽os de edad para determinar la infecci贸n viral y alteraciones citol贸gicas. Se investig贸 la asociaci贸n entre variables sociodemogr谩ficas y cl铆nico-epidemiol贸gicas con la infecci贸n viral.

Resultados: El 51 % (51/100) de las mujeres examinadas result贸 positivo al virus, con predominio de los genotipos oncog茅nicos. El genotipo 31 fue el m谩s frecuente (56,9 %; 29/51), seguido por el genotipo 58 (43,1 %; 22/51). Las mujeres mayores de 50 a帽os, ten铆an una probabilidad menor de estar infectadas (3,9 %; 2/51). La probabilidad de infecci贸n fue mayor en mujeres solteras, con antecedentes de infecciones de transmisi贸n sexual, que padec铆an procesos cervicales inflamatorios, y en las fumadoras. La infecci贸n con genotipo 66 estuvo asociada al uso de anticonceptivos hormonales (53,3 %; 8/15); p= 0,045, RP= 3,08 IC95% (1,00-9,46). Se obtuvo el 97 % de citolog铆as negativas para malignidad; no se diagnosticaron casos con lesiones de alto grado.

Conclusiones: La elevada prevalencia de infecci贸n con genotipos oncog茅nicos en contraste con la baja frecuencia de citolog铆as positivas, indica la necesidad de implementar programas eficientes para la detecci贸n precoz del c谩ncer cervicouterino en la poblaci贸n del Ca帽ar y divulgar campa帽as de educaci贸n sexual y reproductiva.
Julia Irma Carri贸n Ord贸帽ez, Yudira Soto Brito, Maritza Pupo Ant煤nez
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Factores de riesgo asociados a la meningitis eosinof铆lica causada por Angiostrongylus cantonensis (Nematoda: Metastrongylidae) en Chone, Ecuador

Introducci贸n: El par谩sito Angiostrongylus cantonensis es el principal causante de meningitis eosinof铆lica. En el 2008 se report贸 el primer caso en Ecuador y un estudio reciente en la Ciudad de Chone, Manab铆, Ecuador determin贸 una alta prevalencia del par谩sito en el caracol africano (Achatina fulica).

Objetivo: Identificar los factores de riesgo asociados a la meningitis eosinof铆lica causada por A. cantonensis en la ciudad de Chone.

M茅todos: Se entrevistaron a 500 personas residentes en la ciudad de Chone y se revisaron las historias cl铆nicas del Hospital General de Chone.聽

Resultados: Se observ贸 que la poblaci贸n de Chone, est谩 expuesta a los siguientes factores de riesgos: consumo de caracoles crudos (7,40 %), el frecuente contacto de las personas con el caracol africano en la casa (67 %), como en el trabajo (51,20 %), el contacto que tienen los ni帽os con caracoles, al jugar en el jard铆n (76,80 %) y la incorrecta limpieza de los alimentos (54,40 %). En el entorno de la poblaci贸n, se evidenci贸 la presencia del caracol africano cerca de las casas en el 35,20聽 % y las ratas, en el 50,80 %. Adem谩s, el 34 % de la muestra de estudio present贸 sintomatolog铆a relacionada con meningitis eosinof铆lica. Se encontr贸 que exist铆a asociaci贸n entre la presencia de vectores cerca de las casas y la cantidad de s铆ntomas manifestados por las personas.

Conclusiones: Se evidenci贸 que la poblaci贸n de Chone, manifiesta h谩bitos que exponen a la gente de esta localidad a un alto riesgo de contagio de meningitis eosinof铆lica.
Mar铆a Jos茅 Zamora Giler, Geomayra Katiuska Garc铆a Garc铆a, Lilian Sosa Fern谩ndez-Aball铆, Mirna C Oviedo
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Aplicaci贸n de un m茅todo de reacci贸n en cadena de la polimerasa anidada-m煤ltiple para la tipificaci贸n de papilomavirus humano

Introducci贸n: existen numerosas t茅cnicas tanto comerciales o caseras, para la detecci贸n de infecciones por papilomavirus humano. Para detectar infecciones m煤ltiples se requieren t茅cnicas robustas con alta sensibilidad y especificidad.
Objetivos: implementar un protocolo de reacci贸n en cadena de la polimerasa anidada-m煤ltiple para la detecci贸n y tipificaci贸n de papilomavirus humano en muestras anogenitales de hombres ecuatorianos.
M茅todos: Se estudiaron 29 muestras de cepillado de la regi贸n anogenital de hombres ecuatorianos, residentes en dos regiones del pa铆s (25 muestras de pene y 4 muestras de la mucosa anal de pacientes con condilomas anales). El protocolo se aplic贸 utilizando cebadores dirigidos a las regiones conservadas de los genes virales E6/E7, para una primera reacci贸n en cadena de la polimerasa. En la segunda reacci贸n en cadena de la polimerasa, anidada-m煤ltiple, se usaron cebadores espec铆ficos agrupados en 3 mezclas de 4 genotipos, lo que permiti贸 la discriminaci贸n de genotipos de alto y bajo riesgo oncog茅nico, por la talla del producto amplificado.
Resultados: se obtuvo el 59 % de muestras positivas (17/29) con predominio de los siguientes genotipos: papilomavirus humano 43 (31 %), 16 (28 %), 6/11 (24 %), 42 (24 %), 58 (14 %) y 52 (10 %). Se observ贸 un mayor porcentaje de muestras con infecci贸n por un solo genotipo (41 %; 7/17), seguido de infecci贸n m煤ltiple con m谩s de 3 genotipos (29 %; 5/17), con 2 genotipos (18 %; 3/17) y con 3 genotipos (12 %; 2/17).
Conclusiones: el protocolo aplicado es espec铆fico para los genotipos de papilomavirus humano analizados. El uso de cocteles de cebadores con varios genotipos permite la discriminaci贸n de estos, lo cual demuestra que la t茅cnica aplicada es 煤til para su uso en el diagn贸stico de 12 genotipos diferentes de papilomavirus humano.

Leoncio Arcos Soliz, Yudira Soto Brito, Gabriel Morey Le贸n, Eduardo Jurado Cobe帽a
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Manuel Augusto Gonzalez-Gonzalez, Katherine Stephania Hermida-脕lava, Consuelo Beatriz Correa-Sierra, Luis Fernando G贸mez-Andrade, Ana Cecilia Machado Diaz, Martha Castillo-Segovia, Lissette P茅rez-Santos, Vivian Kour铆-Cardella
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Evaluaci贸n de temefos y pyriproxifeno en Aedes aegypti (Diptera: Culicidae) de Guayaquil, Ecuador

Introducci贸n: el Ministerio de Salud P煤blica de la ciudad de Guayaquil, Ecuador, ha utilizado, hasta la fecha, temefos (abate) como principal medida qu铆mica para el control larval de Aedes aegypti, principal vector del dengue en este pa铆s.
Objetivos:
determinar la resistencia a temefos y sus mecanismos bioqu铆micos en dos cepas Aedes aegypti de Ecuador, as铆 como determinar la eficacia del regulador de crecimiento, pyriproxifeno, como posible alternativa para su control.
M茅todos:
en larvas de Aedes aegypti provenientes de dos localidades (Pascuales y Guayacanes), de la ciudad de Guayaquil, Ecuador, se evalu贸 la resistencia al insecticida oganofosforado temefos y la eficacia del pyriproxifeno mediante metodolog铆as recomendadas por la Organizaci贸n Mundial de la Salud. Los mecanismos de resistencia metab贸licos se determinaron a trav茅s de ensayos bioqu铆micos y electroforesis en gel de poliacrilamida.
Resultados:
las larvas de la cepa Pascuales resultaron con moderado nivel de resistencia a temefos y Guayacanes result贸 susceptible. A trav茅s de ensayos bioqu铆micos y electroforesis se demostr贸 que el mecanismo de resistencia de acci贸n metab贸lica, basado en una incrementada actividad de la esterasa-A4, result贸 ser responsable de la resistencia detectada a temefos. Las dosis de pyriproxifeno que causaron 50 % de inhibici贸n de la emergencia (IE50) y 95 % (IE95), resultaron muy similares entre las cepas de Ecuador y la cepa de referencia susceptible a insecticidas, Rockefeller.
Conclusiones:
se demostr贸 que el mecanismo de esterasas, responsable de la resistencia a temefos, est谩 presente en Aedes aegypti de Guayaquil, Ecuador, de ah铆 la necesidad de monitorear este fen贸meno en diferentes regiones del pa铆s. El regulador de crecimiento pyriproxifeno result贸 muy eficaz, y esto lo convierte en una alternativa a evaluar para el control de poblaciones de Aedes aegypti en Ecuador.

Mar铆a del Carmen Ter谩n Zavala, Mar铆a Magdalena Rodr铆guez Coto, Yanelys Ricardo Leyva, Juan A. Bisset. Lazcano
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