Cerebral toxoplasmosis in patients with HIV. Report of two cases
Keywords:
HIV, cerebral toxoplasmosis, treatment adherence, Cuba.Abstract
Introduction: Cerebral toxoplasmosis is a serious complication in patients with advanced HIV (CD4+ <100 cells/mm³), with 100% lethality without timely treatment.
Case presentation: These are two male patients with HIV, cohabiting and diagnosed with cerebral toxoplasmosis during the same period. Both received acute therapy with intravenous cotrimoxazole (sulfamethoxazole 400 mg + trimethoprim 80 mg) (5 mg/kg trimethoprim/8 h) and oral pyrimethamine (200 mg initial dose, then 50 mg/day), and showed clinical improvement at 7-9 days. The first case completed six months of maintenance treatment without relapse, but the second case discontinued therapy and suffered fatal reactivation of the disease at 3.5 months, with multifocal lesions and massive cerebral edema.
Conclusions: Adherence to maintenance and follow-up therapy in primary health care is crucial for the survival of HIV patients with cerebral toxoplasmosis.
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References
1. Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/sida (ONUSIDA). Hoja informativa — Últimas estadísticas sobre el estado de la epidemia de sida. Ginebra: ONUSIDA; 2021 [acceso 12/06/2023]. Disponible en: https://www.unaids.org/es/resources/fact-sheet
2. Ministerio de Salud Pública (MINSAP). Anuario Estadístico de Salud. La Habana: MINSAP; 2024 [acceso 12/05/2025]. Disponible en: https://www.paho.org/sites/default/files/2025-02/anuario-estadistico-salud-2023-ed-2024.pdf
3. Sanchez SG, Besteiro S. The pathogenicity and virulence of Toxoplasma gondii. Virulence. 2021 [acceso 01/03/2023];12(1):3095-114. DOI: https://doi.org/10.1080/21505594.2021.2012346
4. Brooks GF, Carroll KC, Butel JS, Morse SA, Mietzner TA. Jawetz, Melnick, & Adelberg's Medical Microbiology. 25a ed. Nueva York: McGraw-Hill Medical; 2011. p. 682
5. Lara-Palacios IA, Canché-Chi V, Ortiz-Zolozaba P. Toxoplasmosis cerebral en un paciente con recién diagnóstico de VIH/SIDA. Rev Salud Quintana Roo. 2020 [acceso 10/03/2023];11(39):16-20. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/salquintanaroo/sqr-2018/sqr1839d.pdf
6. Ministerio de Salud Pública (MINSAP). Programa Nacional y Normas de procedimiento para la Prevención y Control de la Tuberculosis en Cuba. La Habana: MINSAP; 2013.
7. Moreno Camacho MA, Vidal Bermúdez JE. Toxoplasmosis. En: Farreras-Rozman Medicina Interna. 19a. ed. Madrid: Elsevier; 2020. p. 2287.
8. Vidal JE. HIV-Related Cerebral Toxoplasmosis Revisited: Current Concepts and Controversies of an Old Disease. J Int Assoc Provid AIDS Care (JIAPAC). 2019;18. DOI: https://doi.org/10.1177%2F2325958219867315
9. Dian S, Ganiem AR, Ekawardhani S. Toxoplasmosis cerebral en pacientes con infección por VIH: una revisión. Pat Glob Salud. 2022;117(1):14-23. DOI: https://doi.org/10.1080/20477724.2022.2083977
10. Theran León JS, Esteban Badillo LY, Gutiérrez Niño JK, García Brilla MF, Dulcey LA. Neurotoxoplasmosis cerebral en un paciente inmunosuprimido. Aproximación diagnóstica en imágenes. Atención Prim Práct. 2022 [acceso 02/07/2023];4(2):100127. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2605073022000049?via%3Dihub
11. Pantoja Ruiz C, Martínez A, Ferreiros A, Millán S, Coral J. Toxoplasmosis en sistema nervioso central: revisión sobre la patología, abordaje diagnóstico y tratamiento. Acta Neurol. Colombiana. 2021;37(1 supl. 1):141-7. DOI: https://doi.org/10.22379/24224022346
12. González Espinosa LE, Riol Lozano JM, Gómez Viera N, Garzón Cutiño L, Dueñas Ojeda Y. Neurotoxoplasmosis como complicación neurológica de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. Rev Cubana Med. 2017 [acceso 02/03/2023];56(2):126-32. Disponible en: https://www.academia.edu/118317327/Neurotoxoplasmosis_como_complicaci%C3%B3n_neurol%C3%B3gica_de_la_infecci%C3%B3n_por_el_virus_de_la_inmunodeficiencia_humana
13. Marie C, Petri WA. Toxoplasmosis. Manual MSD versión para profesionales. Manuales MSD; 2022 [acceso 17/04/2023]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/professional/enfermedades-infecciosas/protozoos-extraintestinales/toxoplasmosis?query=toxoplasmosis
14. Elsheikha HM, Marra CM, Zhu XQ. Epidemiology, Pathophysiology, Diagnosis, and Management of Cerebral Toxoplasmosis. Clin Microb Rev. 2020;34(1). DOI: http://dx.doi.org/10.1128/CMR.00115-19
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