Manejo hospitalario primario de las mordeduras de serpiente en Morona Santiago, Ecuador: un estudio clínico-epidemiológico
Keywords:
snake bites, snakebite envenomation, Viperidae, antivenomAbstract
Introducción: Las mordeduras de serpiente en Ecuador principalmente afectan a comunidades rurales aisladas de bajos ingresos, lo que conlleva un retraso en el tratamiento y un subregistro de casos.
Objetivo: Determinar las características clínico-epidemiológicas de las mordeduras de serpiente, atendidas en un hospital básico en Morona Santiago, Ecuador.
Métodos: En un estudio descriptivo se analizaron 66 casos reportados como "efecto tóxico de veneno de serpiente" con código (T630), según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10). Las historias clínicas de los pacientes se obtuvieron del sistema de historia clínica electrónica del hospital. Se calcularon estadísticas descriptivas para las variables relativas a las características sociodemográficas de los pacientes, la estacionalidad, el diagnóstico, y el tratamiento de las mordeduras de serpiente.
Resultados: Las mordeduras de serpiente resultaron más frecuentes en hombres (57,58 %) y adultos (63,64 %). La población indígena Shuar fue la más afectada (63,64 %). La prevalencia de mordeduras de serpiente alcanzó su máximo en el primer semestre del año, particularmente en enero, febrero y abril. Las especies Bothrocophias microphthalmus y Bothrops atrox representaron el 75,76 % de los casos. La mayoría de los casos fueron leves (59,09 %) y carecieron de complicaciones (71,21 %). El tiempo medio transcurrido desde la mordedura hasta la administración de suero antiofídico fue de 3,12 horas (DE ± 3,98 horas; rango: 0,25-27,50 horas).
Conclusiones: Las mordeduras de serpiente afectan, significativamente, a las comunidades indígenas del Ecuador con acceso limitado a la atención sanitaria. Para hacer frente al retraso en el tratamiento y al subregistro de casos es necesario mejorar la accesibilidad de la atención sanitaria rural y educar a pacientes y profesionales. Los estudios locales son el primer paso para comprender la realidad local y adaptar las directrices nacionales a su contexto.
Downloads
References
1. World Health Organization. Snakebite envenoming. A strategy for prevention and control. Geneva; 2019.
2. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Manejo clínico del envenenamiento por mordeduras de serpientes venenosas y picaduras de escorpiones. Quito; 2017.
3. Ochoa Avilés A, Heredia Andino OS, Escandón SA, Celorio Carvajal CA, Arias Peláez MC, Zaruma Torres F, et al. Viperidae snakebites in Ecuador: A review of epidemiological and ecological aspects. Toxicon X. 2020;7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.toxcx.2020.100051
4. Yañez Arenas C, Díaz Gamboa L, Patrón Rivero C, López Reyes K, Chiappa Carrara X. Estimating geographic patterns of ophidism risk in Ecuador. Neotrop Biodivers. 2018;4(1):55-61. DOI: https://doi.org/10.1080/23766808.2018.1454762
5. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Efectos tóxicos, año 2021. Quito; 2021.
6. Gutiérrez JM. Snakebite Envenoming in Latin America and the Caribbean. In: Vogel CW, Seifert SA, Tambourgi D V, editors. Clinical Toxinology in Australia, Europe, and Americas Toxinology. Netherlands: Springer; 2018. p. 51-72.
7. Malaque CMS, Gutiérrez JM. Snakebite Envenomation in Central and South America. In: Brent J, Burkhart K, Dargan P, Hatten B, Mégarbane B, Palmer R, et al., editors. Critical Care Toxicology. Cham: Springer; 2015.
8. Fry G B. Snakebite: When the Human Touch Becomes a Bad Touch. Toxins (Basel). 2018;10(170):1-24. DOI: https://doi.org/10.3390/toxins10040170
9. Means R, Cabrera J, Moreno X, Amini R. Remote South American Snakebite with Extensive Myonecrosis. Clin Pract Cases Emerg Med. 2017;1(1):47-9. DOI: https://doi.org/10.5811/cpcem.2016.11.31220
10. Instituto Clodomiro Picado. El envenenamiento por mordedura de serpiente en Centroamérica. San José; 2009.
11. Avau B, Borra V, Vandekerckhove P, De Buck E. The Treatment of Snake Bites in a First Aid Setting: A Systematic Review. PLoS Negl Trop Dis. 2016;1-20. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0005079
12. Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad. Clasificación Internacional de Enfermedades. 10a Revisión. Modificación Clínica. Madrid; 2018.
13. Laboratorio de interculturalidad de FLACSO Ecuador - CARE Ecuador. Etnohistoria de los pueblos y nacionalidades originarias de Ecuador. Quito; 2016.
14. World Medical Association. WMA Declaration of Helsinki-Ethical principles for medical research involving human subjects. Bulletin of the World Health Organization. Fortaleza; 2013.
15. Instituto Nacional de Estadística y Censos. Las cifras del pueblo indígena. Inec. Quito; 2010.
16. Ochoa MJ, Ochoa E, Abril P, Molina Á, Miranda K, Salinas S, et al. Frecuencia del envenenamiento por mordeduras de serpientes y perfil sociodemográfico en una población de la Amazonía ecuatoriana y revisión de la literatura. Práctica Fam Rural. 2020;5(2). DOI: https://doi.org/10.23936/pfr.v5i2.152
17. Patiño RSP, Salazar Valenzuela D, Robles Loaiza AA, Santacruz Ortega P, Almeida JR. A retrospective study of clinical and epidemiological characteristics of snakebite in Napo Province, Ecuadorian Amazon. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2023;117(2):118-27. DOI: https://doi.org/10.1093/trstmh/trac071
18. Confederación de Nacionalidades Indígenas del Ecuador. Shuar. Portal de la Confederación de Nacionalidades Indígenas del Ecuador. 2014 [cited 12/05/2023]. Available at: https://conaie.org/2014/07/19/shuar/
19. Valarezo Sevilla D, Pazmiño Martínez A, Sarzosa Terán V, Morales Mora N, Acuña Santana P. Accidente ofídico en pacientes del Hospital Básico de Jipijapa (Manabí-Ecuador). CCH, Correo cient Holguín. 2017;21(3):647-56.
20. Cuellar Gordo LC, Amador Orozco B, Olivares Goenaga G, Borré Ortiz Y, Pinedo Otálvaro J. Comportamiento epidemiológico del accidente ofídico en el Departamento del Magdalena, Colombia (2009-2013). Rev Ciencias la Salud. 2016;14(2):161-77. DOI: https://doi.org/10.12804/revsalud14.02.2016.02
21. Izaguirre AI, Matute CF, Barahona DM, Sánchez LE, Perdomo R. Caracterización clínico-epidemiógica de mordedura de serpiente en el Hospital Regional Santa Teresa de Comayagua, 2014-2015. Rev Méd Hondur. 2017;85(1):2014-5.
22. Instituto Nacional de Estadística y Censos. Encuesta Nacional de empleo, desempleo y subempleo. Instituto Nacional de Estadística y Censos. 2020 [cited 12/05/2023]. Available from: https://www.ecuadorencifras.gob.ec/sistema-estadisticas-laborales-empresariales/
23. Luna Bauza E, Martínez Ponce G, Salazar Hernández A. Mordeduras por serpiente. Panorama epidemiológico de la zona de Córdoba, Veracruz. Rev la Fac Med UNAM. 2004;47(4):149-53.
24. Torres Carvajal O, Pazmiño Otamendi G, Ayala Varela F, Salazar Valenzuela D. Geografía y Clima del Ecuador. Reptiles del Ecuador. 2022 [cited 05/06/2023]. Available from: https://bioweb.bio/faunaweb/reptiliaweb/GeografiaClima/
25. Llerena Vargas H, Morales Carrasco A, Morales Carrasco Á, Iñiguez Jiménez S, Durazno Ortiz A, Monar Mora R, et al. Perfil epidemiológico de los pacientes con emponzoñamiento por ofidios en el Hospital José María Velasco Ibarra, Ecuador. Arch Venez Farmacol y Ter. 2021;40(3):314-6. DOI: https://doi.org/10.5281/zenodo.5041560
26. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Boletín de indicadores de la estrategia nacional de inmunización. Quito; 2022.
27. Isbister GK. Antivenom availability, delays and use in Australia. Toxicon X. 2023;17 (october 2022):100145. DOI: https://doi.org/10.1016/j.toxcx.2022.100145
28. Tibballs J, Padula AM, Winkel KD, Jackson HD. Delayed antivenom for life-threatening tiger snake bite: Lessons learnt. Anaesth Intensive Care. 2020;48(5):399-403. DOI: https://doi.org/10.1177/0310057X20946047
29. Instituto Geográfico Militar (IGM) del Ecuador. Mapa vial del Ecuador. 2009 [cited 20/02/2023]. Available from: https://www.geoportaligm.gob.ec/portal/index.php/descargas/geoinformacion/cartografia-turistica/
30. Caballero Serrano V, Mclaren B, Carlos J, Alday JG, Fiallos L, Amigo J, et al. Traditional ecological knowledge and medicinal plant diversity in Ecuadorian Amazon home gardens. Glob Ecol Conserv. 2019;17. DOI: https://doi.org/10.1016/j.gecco.2019.e00524
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2025 María Daniela Arízaga Pino, Jessica Cecilia Robles Pérez, Karina Noemí, Julio Santiago Escudero Vallejo, Miguel Jacob Ochoa Andrade
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Licencia Creative Commons
La Revista Cubana de Medicina Tropcial se encuentra bajo una
Este sitio está bajo Licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.
