Meningoencefalitis en el curso de infección por dengue, reporte de un caso

Resumen

Introducción: Las complicaciones neurológicas asociadas al dengue presentan una incidencia entre el 0,5 y el 20 % de todos los pacientes hospitalizados, y pueden variar entre encefalopatía, encefalitis, síndromes mediados por el sistema inmunológico, entre otros. El compromiso del sistema nervioso central ha sido demostrado mediante la detección del virus en el tejido cerebral por inmunohistoquímica en casos fatales de encefalopatía por dengue, así como mediante la reacción en cadena de la polimerasa y pruebas eficientes de IgM en el líquido cefalorraquídeo entre pacientes con encefalitis por dengue.

Objetivo: Presentar una asociación inusual entre meningoencefalitis como consecuencia probable de infección por dengue.

Reporte de caso: Un paciente de 27 años, procedente de un municipio colombiano ubicado a 300 metros sobre el nivel del mar, consultó por un cuadro clínico de cuatro días de mialgia, artralgia, diarrea, dolor abdominal en la región mesogástrica, así como tos, disnea y fiebre de hasta 40 °C. Un día antes de la consulta, presentó aparición de síntomas neurológicos, incluyendo cefalea, somnolencia, lenguaje incoherente e irritabilidad, además de un episodio caracterizado, inicialmente, por automatismos de los miembros superiores, mirada fija, desconexión del entorno y posterior estado confusional, con incapacidad para obedecer órdenes. En los estudios paraclínicos se evidenció trombocitopenia moderada, líquido cefalorraquídeo con pleocitosis linfocítica e hiperproteinorraquia. Se realizó detección de IgM sérica para dengue, con resultado reactivo, por lo que se estableció el diagnóstico de meningoencefalitis asociada a dengue grave. Posteriormente, tras recibir manejo sintomático y seguimiento intrahospitalario, el paciente presentó evolución clínica favorable con recuperación completa.

Conclusiones: El reconocimiento temprano de la encefalitis asociada a dengue es fundamental para reducir el riesgo de complicaciones derivadas de ella. En áreas endémicas, esta entidad debe considerarse dentro del diagnóstico diferencial de los pacientes con manifestaciones neurológicas, a pesar de su baja frecuencia de presentación.