Evaluación de métodos para la detección de carbapenemasas en Enterobacterales causantes de infecciones: un estudio comparativo con PCR en tiempo real en Cuba
Palabras clave:
Enterobacterales; carbapenemasas; métodos diagnósticos; resistencia antimicrobiana; CubaResumen
Introducción: Las enterobacterias producotoras de carbapenemasas constituyen un problema de salud pública debido a la extremodrogorresistencia que propician, alta morbimortalidad y rápida diseminación. La detección temprana de estas es esencial para su control clínico y epidemiológico.
Objetivo: Evaluar el desempeño de dos métodos diagnósticos, las tabletas combinadas ROSCO y el inmunocromatográfico Coris RESIST‑3 O.K.N. para detectar metalobetalactamasas, comparados con PCR en tiempo real.
Métodos: Estudio observacional de corte transversal retrospectivo (2015–2018) realizado en el Instituto de medicina Tropical Pedro Kourí. Se incluyeron 100 aislados clínicos de Enterobacterales resistentes a carbapenémicos de 11 hospitales en ocho provincias cubanas. Los aislados se analizaron mediante ROSCO, Coris RESIST‑3 O.K.N. y la PCR para blaNDM, blaKPC, blaVIM, blaIMP. Se calcularon sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo e índice kappa.
Resultados: El 71 % de los aislados produjeron carbapenemasas. Predominó blaNDM (100 %), seguido de blaKPC (12,7 %) y blaVIM (9,8 %), con 22,5 % de coproducción. El método ROSCO clasificó el 100 % de los aislados como positivos (productores de carbapenemasas), y mostró un 100 % de sensibilidad y especificidad y muy buena concordancia (κ=1,00). El 90,1 % de los aislados resultaron positivas al emplear el método RESIST-3 O.K.N., el cual presentó sensibilidad del 90,14 %, especificidad del 100 % y muy buena concordancia (κ=0,84). Ambos métodos demostraron alto valor predictivo positivo (100 %).
Conclusión: Los métodos evaluados constituyen alternativas útiles para la detección de carbapenemasas en laboratorios cubanos sin acceso a PCR, optimizando la vigilancia y el control de brotes. La predominancia de NDM y la coproducción de diferentes tipos genéticos subrayan la necesidad de fortalecer la vigilancia microbiológica y epidemiológica para disminuir la morbimortalidad asociada a esta emergencia.
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