Desafíos diagnósticos: Clostridium difficile, a propósito de un caso
Palabras clave:
Clostridium difficile; toxinas bacterianas; diagnóstico.Resumen
Introducción: Clostridium difficile es un bacilo grampositivo formador de esporas, que produce toxinas A y B, las cuales son responsables de infecciones intestinales consideradas graves como diarrea, colitis pseudomembranosa y megacolon tóxico. El caso clínico que se presenta destaca la importancia del diagnóstico en los entornos comunitarios, donde difiere de las infecciones hospitalarias más documentadas.
Objetivo: Describir la presentación clínica, el diagnóstico y la evolución de una infección comunitaria por Clostridium difficile en una paciente sin antecedentes hospitalarios claros.
Métodos: Estudio de caso clínico observacional en paciente femenina de 55 años, docente, con tratamiento farmacológico por faringoamigdalitis. Se evaluaron síntomas gastrointestinales progresivos, mediante historia clínica, examen físico y pruebas de laboratorio, incluyendo coproparasitarios con recuento de polimorfonucleares y detección de toxinas A/B por inmunocromatografía en heces.
Resultados: La paciente presentó diarrea mucosa persistente con pseudomembranas, dolor a tipo cólico, tenesmo rectal, náuseas, flatulencia, pérdida de peso y astenia por 15 días; progresó a diarrea sanguinolenta fétida. La prueba confirmó toxinas A y B positivas, lo que descartó Giardia lamblia.
Conclusiones: La infección comunitaria por Clostridium difficile plantea diagnósticos por su progresión rápida fuera del ámbito hospitalario. Las pruebas específicas de toxinas son esenciales para un diagnóstico certero y tratamiento oportuno con metronidazol, con lo que se logra una resolución exitosa.
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Citas
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