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Contribución de estudios entomológicos sobre Aedes aegypti y Aedes albopictus. Retrospectiva y retos para su control en Cuba, 1981-2016
Contribution of entomological studies about Aedes aegypti and Aedes albopictus. Retrospective analysis and challenges for their control in Cuba, 1981-2016
Juan Andrés Bisset Lazcano, María del Carmen Marquetti Fernández, María Magdalena Rodríguez Coto
Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" (IPK). La Habana, Cuba.
RESUMEN
Introducción:
el Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" juega un papel fundamental
en detectar y dar respuesta a la aparición de eventos epidemiológicos
que afectan a la población cubana.
Objetivo:
resumir la contribución realizada por la referida institución a lo
largo de más de 30 años al conocimiento de aspectos de la biología,
ecología y control de Aedes aegypti y Aedes albopictus, vectores
de arbovirosis en Cuba.
Métodos:
se consultaron fuentes publicadas en Cuba desde 1981 hasta el primer trimestre
del año 2016. Además fueron consultadas las bases de datos Biblioteca
Cochrane, LILACS, Medline y SciELO. Por otra parte, se tuvieron en cuenta información
recogida en tesis de maestrías, doctorados, resultados relevantes, todos
presentados en el Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí". Los reportes
publicados se identificaron utilizando palabras clave en inglés y español
como Aedes albopictus, Aedes aegypti, dengue, zika, control, biología,
ecología, Cuba. Finalmente, se consultaron bibliografías citadas en
artículos indexados.
Resultados:
se realizó la tipificación de hábitats de Ae. aegypti y
Ae. Albopictus, la asociación con otras especies de culícidos
y la variación estacional y temporal de sus poblaciones. Se destacó
la permanencia de Ae.aegypti en sus sitios de cría a pesar de la
fuerte presión con insecticida a que ha estado sujeto y la rápida
dispersión de Ae. albopictus en el país. Con respecto
al control, se caracterizó la resistencia a insecticidas en Culex quinquefasciatus
y Ae. aegypti, demostrándose que poseen mecanismos de resistencia
a los distintos insecticidas. La resistencia a temefós en larvas de Ae.
aegypti evolucionó rápidamente bajo presión de selección
en el laboratorio. Se demostró la necesidad de incorporar la aplicación
de insecticidas residuales para controlar al mosquito adulto y la carencia de
evaluación del impacto de los agentes biológicos en el terreno.
Conclusiones:
las investigaciones relacionadas con la biología y control de los mosquitos
Ae. aegypti y Ae. Albopictus constituyen continuos retos para
el departamento de control de vectores, a fin de dar respuesta al recrudecimiento
de las enfermedades transmitidas por estos insectos.
Palabras clave: Aedes aegypti; Aedes albopictus; arbovirosis; control químico; control biológico.
ABSTRACT
Introduction:
Pedro Kouri Tropical Medicine Institute plays a fundamental role in detecting
and responding to the emergence of epidemiological events affecting the Cuban
population.
Objective:
summarize the contribution made by the Institute during more than thirty years
to the knowledge of aspects of the biology, ecology and control of Aedes
aegypti and Aedes albopictus, vectors of arbovirus infections in
Cuba.
Methods:
a review was conducted of sources published in Cuba from 1981 to the first quarter
of 2016. The databases Cochrane Library, Lilacs, Medline and SciELO were also
consulted. Account was likewise taken of information contained in master's degree
and PhD theses, and relevant results, all of these presented at Pedro Kouri
Tropical Medicine Institute. The reports published were identified with key
words such as Aedes albopictus, Aedes aegypti, dengue, zika, control,
biology, ecology, Cuba, and their counterparts in Spanish. Finally, a review
was made of bibliographic references cited in indexed papers.
Results:
typification was performed of Ae. aegypti and Ae. Albopictus habitats,
their association with other Culicidae species, and the seasonal and temporal
variation of their populations. Noteworthy was the permanence of Ae. aegypti
mosquitoes in their breeding sites despite the strong pressure with insecticides
they have been under, and the fast dispersion of Ae. albopictus in the
country. With respect to control, characterization was made of insecticide resistance
in Culex quinquefasciatus and Ae. aegypti, showing that they have
resistance mechanisms against the different insecticides. Resistance to temephos
in Ae. aegypti larvae evolved rapidly under selection pressure in the
laboratory. It was found that it is necessary to incorporate the use of residual
insecticides to control adult mosquitoes, as well as the absence of impact evaluation
of biological agents in the field.
Conclusions:
research about the biology and control of Ae. aegypti and Ae. Albopictus
mosquitoes constitutes a permanent challenge for the vector control department,
in order to respond to the growing severity of diseases transmitted by these
insects.
Keywords: Aedes aegypti; Aedes albopictus; arbovirus infection; chemical control; biological control.
INTRODUCCIÓN
Como es de conocimiento en Cuba, la institución que juega un papel fundamental en dar respuesta a la aparición de eventos epidemiológicos que afectan la población es el Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" (IPK) donde se desarrollan investigaciones, se realizan diagnósticos y constituye un centro de referencia nacional para enfermedades infecciosas y parasitarias. Una de las ramas que se investiga en este centro lo constituye la entomología médica y control de vectores; se desarrollan tareas que incluyen varios órdenes y familias de insectos principalmente la familia Culicidae representada por los mosquitos y dentro de estos, los vectores de malaria y de arbovirosis como el dengue, chikungunya, zika y otras.
Cada año, los insectos y otros vectores transmiten agentes infecciosos a más de mil millones de personas provocando más de 700 000 muertes en el mundo. La creciente urbanización descontrolada, otros cambios ambientales, el incremento de los viajes a nivel mundial, entre otros factores, han contribuido a la emergencia de estas enfermedades. Como se evidenció en el año 2016 con la ocurrencia de epidemia de fiebre amarilla en Ángola1 y casos en otros países, así como, la rápida expansión del virus del zika en el continente americano.2 El riesgo de contraer estas enfermedades es particularmente alto en pueblos y ciudades donde los mosquitos encuentran hábitats favorables para su proliferación y donde el contacto con los humanos es alto.3
En 1981, en Cuba ocurrió el brote más grave de dengue hemorrágico registrado en la región de las Américas. El costo de la epidemia cubana de dengue se calculó en 103 millones de dólares, cifra que incluyó las medidas de control y los servicios médicos. De este total 41 millones correspondieron a atención médica, 5 millones a salarios pagados a pacientes adultos, 14 millones a las pérdidas de producción y 43 millones al costo inicial directo del Programa de Erradicación de Aedes aegypti.4-7 A raíz de la epidemia fue creada la Campaña Nacional de Erradicación del Ae. aegypti por el Comandante en Jefe Fidel Castro Ruz quien expresó en esa oportunidad: "Erradicar de inmediato la epidemia y reducir la densidad del aegypti a cero o llevarlo a una cifra tan baja que no constituya un peligro epidemiológico''.
La rápida expansión global del dengue, chikungunya, zika y fiebre amarilla durante el periodo 2015-2016 ha marcado un reto para el personal de salud involucrado en el control de los vectores de dichas arbovirosis.2 Cuba a diferencia del resto del mundo está en un lugar privilegiado en este campo y específicamente en el control de Ae. aegypti y Aedes albopictus, ya que mientras, el mundo se está organizando ya Cuba cuenta con un programa bien establecido ygeneralizado en todo el país, posee personal calificado, manuales, equipamientos, investigaciones y todo lo que se precisa para la respuesta global que se le quiere dar al control de vectores en los próximos años 2017-2030 por la Organización Mundial de la Salud.2
La propagación de estas arbovirosis se atribuye a la expansión en la distribución geográfica de los mosquitos vectores, el más importante de éstos es Ae. aegypti, una especie predominantemente urbana y Ae. albopictus, considerado como un vector de menor importancia en la transmisión del virus del dengue en áreas donde ambas especies son simpátricas.8
La escasez de datos sobre aspectos de la bioecología y control de Ae. aegypti y otros culícidos urbanos que pudieran fortalecer la vigilancia entomológica como parte fundamental del Programa de Control de Ae. aegypti desde 1981, hizo posible el comienzo de investigaciones en el Departamento de Control de Vectores del IPK para dar respuestas a las interrogantes que fueron apareciendo en el transcurso del establecimiento de dicho programa, hasta los momentos actuales. Con este trabajo se quiere resumir la contribución realizada por esta institución a lo largo de más de 30 años al conocimiento de aspectos de la biología, ecología y control de Ae. aegypti y Ae. albopictus, de gran importancia en la implementación y mantenimiento de las estrategias de control de estos vectores en momentos de presencia de casos de arbovirosis como dengue, chikungunya y zika en el país.
MÉTODOS
Los documentos que se consultaron fueron fuentes publicadas en Cuba principalmente la Revista Cubana de Medicina Tropical y la Revista Cubana de Higiene y Epidemiología desde 1981 hasta el primer trimestre de 2016. Además fueron consultadas las bases de datos Biblioteca Cochrane, LILACS, Medline y SciELO.
Por otra parte, se tuvo en cuenta información recogida en tesis de maestrías, doctorados, resultados relevantes, todos presentados en el Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí", donde se encuentra el Departamento de Referencia de Entomología y Control de Vectores de Cuba y único lugar donde se realizan investigaciones sobre culícidos en el país. Los reportes publicados se identificaron utilizando palabras claves en inglés y español como Aedes albopictus, Aedes aegypti, dengue, zika, control, biología, ecología, Cuba. Finalmente, se consultaron bibliografías citadas en artículos indexados.
RESULTADOS
AEDES AEGYPTI. RESEÑAS DE ESTUDIOS BIOECOLÓGICOS REALIZADOS EN CUBA
En Cuba los estudios sobre mosquitos vectores antes de la epidemia de dengue hemorrágico ocurrida en 1981, estaban dirigidos fundamentalmente a la sistemática, distribución e importancia epidemiológica de estos.9-14 Posteriormente, con la implementación de la campaña de erradicación del Ae. aegypti comenzaron una serie de investigaciones dirigidas al conocimiento de la bioecología y control de esta especie.
Los primeros resultados encontrados durante la etapa intensiva de la campaña en los meses de agosto y septiembre de 1981 fue una reducción drástica de Ae. aegypti y un aumento paulatino de la especie Culex quinquefasciatus en los recipientes de cría típicos de Ae. aegypti.15 En una zona peri urbana de La Habana durante el año 1982 se encontró este mismo comportamiento y un aumento además de la presencia de Aedes mediovittatus.16,17 Posteriormente en un estudio de comportamiento larval de Ae. aegypti y Ae. mediovittatus en condiciones de laboratorio se comprobó la dominancia de Ae. aegypti sobre la segunda especie.18
Unido a estos resultados se registró la cantidad de sitios de cría compartidos por Ae. aegypti y Cx. quinquefasciatus por medio de los índices de amplitud y solapamiento del nicho,19 obteniéndose altos y similares valores de amplitud de nicho para Ae. aegypti y Cx. quinquefasciatus. Por otro lado se demostró que estas especies en condiciones de laboratorio no compiten por el espacio ni por el alimento lo que favorece una segregación de nicho y su coexistencia.20
En el período (1982-1992) el mosquito dominante en el ecosistema urbano de La Habana continuó siendo Cx. quinquefasciatus y los depósitos de mayor positividad a mosquitos fueron depósitos artificiales y tanques bajos, seguidos por un segundo grupo que incluyó neumáticos de autos usados y larvitrampas (dispositivo que consiste en una porción de un cuarto de neumático de auto con 45 cm de arco y 40 cm de cuerda, cerrado en su parte superior colocándose a 50 cm del suelo en el interior y exterior de los locales para detectar la presencia de larvas de Ae. aegypti, a la misma se le adiciona 1 litro de agua semanalmente). En este mismo tiempo se destaca el papel de la larvitrampa en la vigilancia de Ae. aegypti y en la estabilización de mosquitos invasores del ecosistema urbano.21,22 En otros resultados, no se encontró correlación entre el número de recipientes positivos a Ae. aegypti y las precipitaciones ocurridas tanto en la época de seca como la de lluvia, lo que enfatizó la necesidad de mantener una estricta vigilancia durante todo el año favorecido este comportamiento por la mayor positividad en recipientes de almacenamiento de agua.23
En varios municipios de La Habana en el período 1992-2000 se encontró que las especies con mayor abundancia continuaban siendo Ae. mediovittatus, Cx. quinquefasciatus, Ae. aegypti y Culex nigripalpus en orden descendente24-26 y se resaltó el posible papel de la primera especie en el mantenimiento del virus del dengue en la naturaleza.27
En cinco municipios de La Habana en el 2005 se identificaron 50 hábitats utilizados por Ae. aegypti en el área urbana y se llamó la atención sobre su presencia en sitios de cría atípicos.28 Por otra parte, se evidenció el incremento la presencia de este mosquito en el ecosistema urbano29,30 en la época de lluvia correspondientes a los meses entre mayo y octubre. Posteriormente entre el 2005 y el 2009 se determinaron una serie de investigaciones, como las determinaciones de las longitudes de las alas de 332 hembras de Ae. aegypti y se demostró que las de talla mayor se correspondieron con adultos provenientes de bebederos de animales y neumáticos usados,31 además de encontrarse un mayor número de hembras de Ae. aegypti reposando dentro de las viviendas con preferencia en salas, cuartos y baños y un 19 % reposando en los patios, así como la presencia de todas las edades fisiológicas en las hembras de una misma población (paridas, nulíparas, alimentadas y grávidas, destacándose estas últimas.32
En los estudios sobre la la vigilancia pupal de Ae. aegypti se determinaron los recipientes más productivos.33-36
AEDES ALBOPICTUS. RESEÑA DE ESTUDIOS BIOECOLÓGICOS REALIZADOS EN CUBA
La presencia de Ae. albopictus se reportó por primera vez en 1995, en el municipio La Lisa de la provincia La Habana, en Cuba,37 paulatinamente se extendió por el territorio cubano y actualmente se encuentra distribuido en todo el país. El último reporte científico en el 2012, corresponde a la provincia de Santiago de Cuba38 ubicada en la parte más oriental.
Existen pocos estudios realizados sobre este mosquito, se destaca el que reporta la primera tipificación de sitios de cría de la especie en Cuba;39 el cual demostró que la larvitrampa fue el recipiente con mayor presencia de este mosquito, seguido por las latas con una mayor cantidad de recipientes con estadios inmaduros de Ae. albopictus en el exterior de las casas.40 Por otra parte, esta especie también se encontró criando en neumáticos usados de automóviles en mayor número, principalmente en la estación lluviosa,41 además de señalar una distribución alopátrica con respecto a Ae. aegypti. Se demostró la dispersión paulatina de Ae. albopictus en la provincia de Pinar del Río, desde el 2003 que se introdujo hasta el 2008 que ocupaba toda la provincia, y la preferencia de la especie por criar en larvitrampas, latas y tanques en esa provincia.42
En cuanto a la relación interespecífica entre Ae. aegypti, Ae. albopictus y otros culícidos presentes en el ecosistema urbano, se pudo comprobar la presencia de Ae. albopictus asociado en los sitios de cría con especies tales como Ae. mediovittatus, Cx. quinquefasciatus, Cx. nigripalpus y Ae. aegypti fundamentalmente; existe una tendencia de la especie a la colonización individual de los sitios de cría43 en los primeros años de su introducción. Sin embargo, en estudios realizados en La Habana en el periodo 2010-2012, se encontró que Ae. albopictus ha podido desplazar a Ae. mediovittatus de gran parte del ecosistema urbano, donde se dispersó en las décadas del 80 y principios de los 90 del siglo XX cuando las poblaciones de Ae. aegypti fueron minimizadas y no estaba presente Ae. albopictus.44 Con Cx. quinquefasciatus se evidenció una coexistencia en menor grado en los sitios de cría en el área estudiada y un aumento en el número de sitios de cría compartidos con Ae. aegypti.44
PRINCIPALES RESULTADOS RELACIONADOS CON EL CONTROL QUÍMICO Y LOS MECANISMOS
DE RESISTENCIA EN AE. AEGYPTI
En Cuba durante las operaciones de control de poblaciones larvarias de Ae. aegypti se ha utilizado el abate o temefós; mientras que, para adultos se han utilizado diversos tipos de insecticidas pertenecientes a los grupos organofosforados (fentión, clorpirifos, malatión); grupo piretroides (cipermetrina, landacialothrina, deltametrina) y carbamatos (propoxur) entre otros. Los organofosforados específicamente malatión, temefós y fentión se utilizaron a partir de 1981; desde 1986 comenzó la utilización de los piretroides.45
El primer reporte de resistencia a temefós en Cuba fue en 1997, con la ocurrencia del brote de dengue en Santiago de Cuba.46 La resistencia fue relacionada a un incremento de la actividad de enzimas esterasas, específicamente una que fue clasificada, como esterasa A4. En cepas de A. aegypti de otros países de América Latina también se ha identificado esta esterasa, asociada con la resistencia a temefós.47 Se determinó además el nivel de susceptibilidad y/o resistencia en larvas y adultos ante los insecticidas lambdacialotrina, clorpirifos y cipermetrina; el estadio larval mostró susceptibilidad a lambdacialotrina, clorpirifos y cipermetrina, mientras que el estadio adulto mostró ser moderadamente resistente para los insecticidas lambdacialotrina y cipermetrina y susceptibilidad al clorpirifos.48 Al comparar dos poblaciones de Ae. aegypti con diferente conducta de reposo en esta provincia, se demostró que no existían diferencias morfológicas significativas, además de mostrar ambas un patrón de resistencia similar y no mostrar polimorfismo genético entre ellas.49
Estudios de laboratorio también demostraron resistencia cruzada a piretroides e insecticidas organofosforados inducida por selección con temefós,50 resistencia cruzada a piretroides inducida por selección con el organofosforado malatión51 y resistencia a insecticidas a piretroides inducida por selección con deltametrina en cepas de Ae. aegypti.52
Con posterioridad se compararon la resistencia a insecticidas organofosforados en larvas de Santiago de Cuba, colectadas durante el 2009 con los resultados obtenidos en 1997. Se encontró susceptibilidad a malatión, pirimifos metil y fenitrotión; moderada resistencia a fentión y alta resistencia a temefós y clorpirifos,52 se observó en general un incremento de la resistencia a tres insecticidas en este período. En la cepa del 2009 se demostró que las esterasas se encontraron con una alta actividad a una frecuencia de 0,7.53
En muestras larvarias de Ae. aegypti del municipio Playa en La Habana, se demostró que a pesar de la presión de selección ejercida, la cepa se mantenía susceptible a los insecticidas lambdacialotrina y cipermetrina; se comportó igual de susceptible a clorpirifos al compararla con la cepa de referencia en el 2001.54 En este mismo municipio de La Habana, se reportó alta resistencia en Ae. aegypti para los organofosforados fentión y temefós, y para el carbamato propoxur; moderada resistencia al fenitrotion y susceptibilidad al clorpirifos, malatión y pirimifos metil.55
Los bioensayos en larvas con el producto comercial de temefós además mostraron 100 % de mortalidad con recambio diario de agua hasta 10 días. Se demostró que ni las esterasas, ni la enzima glutatión transferasa, desempeñaron un papel importante en la resistencia a insecticidas en larvas y se observó la presencia de la esterasa A4 amplificada a baja frecuencia en las muestras estudiadas.56 Los mosquitos adultos resultaron ser resistentes a los piretroides ciflutrina y lambdacialotrina, en verificación a deltametrina, susceptible a cipermetrina y resistente al organofosforado clorpirifos y al organoclorado DDT.57
Por otra parte, en el monitoreo realizado en el municipio Boyeros de La Habana, se encontró susceptibilidad a insecticidas organofosforados y resistencia a los piretroides cipermetrina y deltametrina.58,59
En la provincia Pinar del Río, las larvas de Ae. aegypti mostraron alta resistencia a temefós, en su formulación técnica, y con los productos en su formulación comercial, se observó una efectividad del 100 %, con recambio diario de agua, de hasta 20 días para Temefar G1, 18 días para Biolarv G1 y 12 días para Abatex G1. En los ensayos de adultos, la cepa resultó susceptible a cipermetrina, deltametrina y clorpirifos, y resistente a lambdacialotrina.60
En bioensayos de terreno para determinar la eficacia de los tratamientos intradomiciliarios de termonebulización y ULV (ultra bajo volumen) con formulaciones de los insecticidas cipermetrina, lambdacialotrina y clorpirifos, utilizando la misma cepa de Ae. aegypti, los resultados mostraron en todos los casos que los tratamientos térmicos son más eficaces que los de ultra bajo volumen (ULV).61,62
Por otra parte, se determinó la efectividad del Sipertrin 5 SC, mediante tres procesos: tratamiento residual en los sitios de reposo-perifocal, impregnación de cortinas, y la combinación de los dos anteriores, a través de metodologías recomendadas por la Organización Mundial de la Salud, en el municipio de Santa Clara, Villa Clara.63
En los bioensayos realizados para determinar la efectividad de este piretroide en diferentes superficies,64 se encontró que el tratamiento combinado (sitios de reposo, perifocal e impregnación de cortinas) fue el de mayor efecto residual, con una efectividad de hasta 5 meses. En las viviendas con tratamiento en los sitios de reposo y perifocal, la residualidad fue de 4 meses. La mayor efectividad del producto63 resultó en las superficies de plástico y concreto con una mortalidad de 95 a 100 % hasta los 3 meses, mientras, que en los de metal fue de 85 %.
PRINCIPALES RESULTADOS RELACIONADOS CON EL CONTROL BIOLÓGICO SOBRE AE.
AEGYPTI
Existen investigaciones sobre la utilización de controles biológicos sobre las poblaciones de Ae. aegypti pero en su mayoría son bajo condiciones de laboratorio y pertenecen a la primera década de este siglo XXI fundamentalmente.64-66 Los referentes a la utilización de Bacillus thuringiensis H-14 demostraron la susceptibilidad de Ae. aegypti al agente biológico, se justifica así el uso de este como alternativa para el control de estadios inmaduros.67,68
La eficacia de B. thuringiensis H-14 fue menor en la medida en que aumenta la densidad y el estadio de desarrollo larvario de Ae. aegypti lo que puede estar en relación con la conducta de alimentación y la disponibilidad del principio activo.69 Además se demostró susceptibilidad a B. thuringiensis en cepas de Ae. aegypti colectadas en los 15 municipios de La Habana bajo condiciones de laboratorio.70
Macrocyclops albidus (J.) (Copepoda: Cyclopoidea), otro agente biológico, fue colectado en 4 localidades del país para evaluar la capacidad depredadora de los mismos sobre larvas de Ae. aegypti. Bajo condiciones de laboratorio, se pudo comprobar que este fue un depredador activo de larvas de este mosquito.71 Con posterioridad también se trabajó con esta misma especie de copépodo sobre larvas de Ae. aegypti y Cx. quinquefasciatus; se observó una marcada reducción de la población larval de mosquitos.72
Se evaluó además la conducta de oviposición de hembras grávidas de Ae. aegypti en presencia de los agentes biológicos: M. albidus y B. thuringiensis (Bti) en condiciones de laboratorio; ello reportó que el promedio de huevos depositados en los recipientes con copépodos y B. thuringiensis fueron superiores al del recipiente que contenía solo agua, aunque las diferencias observadas no fueron estadísticamente significativas.73
El uso de peces en el control de Ae. aegypti demostró en condiciones de laboratorio que el consumo promedio diario de larvas de Ae. aegypti por Poecilia reticulata fue mayor que para Cx. Quinquefasciatus.74
El uso de nematodos en condiciones de laboratorio demostró mayor infestación en Cx. quinquefasciatus comparado con Ae. aegypti; se utilizó el parásito Romanomermis culicivorax75 y se demostró que las larvas de segundo estadio de Ae. aegypti fueron más susceptibles a la infestación por R. culicivorax que las larvas de primer y tercer estadio.75 En el 2005, se comprobó el efecto patogénico de tres nemátodos (R. culicivorax, Romanomermis iyengari y Strelkovimermis spiculatus) sobre larvas de Ae. aegypti también en condiciones de laboratorio y se recomendó su uso en depósitos artificiales no útiles, que permanezcan con agua por un tiempo.76
Recientemente se evaluó S. spiculatus contra Ae. albopictus utilizándose tres dosis de nematodos por larva (5:1, 7:1 y 10:1), lo que resultó ser efectivo.77
En la tabla se muestra un resumen de los principales resultados obtenidos sobre la bioecología y resultados de las diferentes acciones de control ejercidas sobre Ae. aegypti y Ae. albopictus. Se puede apreciar que se necesita el desarrollo de investigaciones sobre Ae. albopictus tanto en su biología como en su control principalmente en el conocimiento de la susceptibilidad y/o resistencia a los insecticidas en uso en el programa de control de estos mosquitos en Cuba.
OTRAS ALTERNATIVAS FUTURAS DE CONTROL SOBRE AE. AEGYPTI
Se han realizado además estudios de laboratorio para evaluar la sensibilidad de Ae. aegypti y otros mosquitos al diflubenzuron y al pyriproxyfeno (inhibidores del desarrollo) en condiciones de laboratorio.78,79 Estos estudios evidenciaron la inhibición de la emergencia del adulto, incremento en la mortalidad pupal y en menor medida en los adultos en el proceso de la emergencia de la pupa.80 También se encontró actividad larvicida, pupicida y adulticida; siendo un excelente inhibidor de la emergencia de adultos en las cepas de Ae. aegypti estudiadas a concentraciones bajas y afectación de la fertilidad de las hembras.80
Se han realizado además investigaciones sobre la técnica del insecto estéril (TIE),81,82 sobre la acción larvicida, adulticida y repelente de algunos aceites esenciales de plantas en Ae. aegypti y Ae. albopictus,83-85 en investigaciones de aislamiento y caracterización de nuevas bacterias entomopatógenas de fuentes ambientales,86 así como, en el control de calidad de biolarvicidas (referencia nacional), validación de insecticidas para el Registro de Plaguicidas y el monitoreo continuo de la resistencia a los insecticidas en uso en el país en conjunto con el Ministerio de Salud Pública.
DISCUSIÓN
El impacto ecológico del Programa de Erradicación de Ae. agypti en sus inicios y hasta 1998, se evidenció en la ocurrencia de reemplazo ínter específico de Cx. quinquefasciatus en los sitios de cría de Ae. aegypti, la coexistencia entre estas dos especies durante los primeros cinco años, seguido por el desplazamiento de Cx. quinquefasciatus por Ae. mediovittatus y la introducción y colonización de los recipientes domésticos por Ae. albopictus durante 1995 y, con posterioridad, a partir de 1998, un incremento de sitios de coexistencia entre Ae. aegypti y Ae. albopictus en área urbana y un desplazamiento de Ae. mediovittatus por Ae. albopictus.
Otro resultado a tener en cuenta es la presencia y monitoreo de Ae. mediovittatus, especialista en la utilización de los huecos de árboles.5,7 El monitoreo de Ae. mediovittatus especie nativa de las Antillas Mayores es de importancia para Cuba, ya que se reporta que ésta puede contribuir al mantenimiento del virus del dengue en períodos ínter epidémicos en Cuba y Puerto Rico;27,87 además se demostró que este mosquito se alimentó entre un 45 % y 52 % sobre humanos, lo que evidencia su contacto con el hombre.88
Varios trabajos en la literatura mundial describen los recipientes más utilizados por Ae. aegypti en áreas urbanas y coinciden en que los depósitos de almacenamiento de agua para consumo humano, pequeños depósitos artificiales, gomas entre otros constituyen los principales sitios de cría de este vector89-90 coincidiendo con nuestros resultados.
Con este trabajo ratificamos que si conocemos que el hábitat de Ae. aegypti es básicamente intra y peri domiciliario y los mismos dependen de las formas de vida de cada familia, los sistemas de salud por si solos, no son capaces de resolver este problema sin la participación activa de los individuos y de la comunidad en general. Ello significa que la participación de la población es la contrapartida necesaria a todos los esfuerzos que llevan adelante los gobiernos, pero para conseguirla es necesario vencer la desinformación, la apatía, así como crear una cultura que incluya normas de higiene distintas a las convencionales.91
Ae. aegypti se encontró reposando en las casas, pero parte de la población existente lo hace fuera, específicamente en los patios, factor importante a considerar en la realización adecuada y en la aplicación del tratamiento intradomiciliario con insecticidas, donde se incluyen los patios; pero que en ocasiones por error del operario y desconocimiento del morador estos quedan sin recibir el tratamiento, lo que favorece el mantenimiento de poblaciones residuales de esta especie después de periodos intensivos realizados por el Programa. Como un resultado de gran importancia se destaca que las poblaciones de Ae. aegypti en La Habana, no se han desplazado hacia zonas periféricas y no se han observado cambios en su comportamiento en cuanto a predilección de los recipientes para su cría a pesar de la fuerte presión a insecticida que ha estado sujeto durante más de treinta años.
Por otra parte, se comprobó la presencia de todas las edades fisiológicas de las hembras existentes en una población de Ae. aegypti, destacándose gran cantidad de grávidas, factor importante en la transmisión, ya que estas al realizar la puesta inmediatamente después, están listas para volver alimentarse jugando un papel determinante en la transmisión junto a las paridas que ya poseen la edad suficiente para transmitir, por lo que el riesgo de transmisión en presencia de circulación de arbovirus siempre está presente.
En cuanto a Ae. albopictus existen dos factores determinantes que favorecen su dispersión en varias regiones del mundo incluyendo Cuba, se destacan primeramente las condiciones climáticas dadas por temperaturas cálidas, régimen de precipitaciones y valores de humedad relativa idóneas para el completamiento de su ciclo de vida y sobrevivencia.47 Por otra parte, la gran plasticidad ecológica que presenta este mosquito y que se manifiesta en el amplio rango de depósitos que utiliza para su cría, muchos de ellos garantizado como resultado de la actividad humana, incluyen las relacionadas con el transporte pasivo de sus huevos o adultos a través del transporte aéreo, marítimo y terrestre. 46,92,93
La presencia de Ae. albopictus en Cuba implica un riesgo para la salud humana debido a su reconocido rol en la transmisión de dengue y otras arbovirosis.94 Se plantea que Ae. albopictus es un vector menos eficiente que Ae. aegypti particularmente porque es un mosquito menos urbano, menos antropofílico y usualmente completa su toma de sangre sobre un solo individuo, aspectos que hacen que en lugares donde ocurren brotes de dengue donde solo hay Ae. albopictus, éstos son menos explosivos que donde se encuentra Ae. Aegypti .95,96
Se debe esperar que continúe la coexistencia entre Ae. albopictus y Ae. aegypti en La Habana, favorecido por el ciclo estacional lluvia-seca presente en Cuba; así como, la disponibilidad de criaderos existentes, producto de deficiencias en el saneamiento ambiental en ocasiones y problemas en el abasto de agua, además del control permanente sobre Ae. aegypti que solo afecta parcialmente las poblaciones de Ae. albopictus por ser este menos urbano, ser un mosquito exofílico (reposar fuera de los locales), entre otros aspectos.
CONTROL QUÍMICO SOBRE AE. AEGYPTI
En el control larval de Ae. aegypti el insecticida más utilizado en Cuba es el temefós o abate al 1 %. El cual es aplicado en dosificaciones domiciliares adecuadas, que se asume que tenga un efecto larvicida hasta por 3 meses. Sin embargo, esta dosificación no considera el efecto de la dilución por el uso de agua en la actividad larvicida de temefós, ya que se ha demostrado que la extracción y reposición de agua en recipientes domiciliares tiene un marcado efecto negativo en la actividad residual de este insecticida.97
La resistencia detectada a nivel de laboratorio al temefós o abate en tres provincias del país La Habana, Pinar del Río y Santiago de Cuba, hace que se mantenga una estricta vigilancia sobre este organosfosforado y se trabaje en alternativas para poder conservar este insecticida. Este fenómeno de resistencia al temefós no solo se presenta en Cuba sino que existen varios reportes en América.98,99 Como un resultado relevante para este fenómeno se encontró que esta resistencia puede revertirse cuando se deja de usar el producto por un tiempo.
Es conveniente señalar que en Cuba, en los primeros años de la década del 80 del siglo XX el tratamiento ultra bajo volumen (ULV) resultó satisfactorio para el control de las poblaciones adultas de Ae. aegypti, combinado con el tratamiento perifocal con fentión y el tratamiento focal de los depósitos con temefós. Esta combinación además de lograr la detención de la epidemia de dengue hemorrágico ocurrida en el país en 1981 mantuvo bajas infestaciones de Ae. aegypti y en muchos lugares se logró su eliminación. Posteriormente, hubo un cambio para el tratamiento térmico el cual se emplea hasta los momentos actuales.
En Trinidad y Tobago, recientemente se efectuaron experiencias con tratamiento perifocal, focal y rociado de las paredes interiores de las viviendas con fentión y tratamiento ultra bajo volumen extradomiciliario.100 Los resultados mostraron el mayor porciento de reducción en las áreas donde se realizó tratamiento focal y rociado de las paredes. En este mismo país, posteriormente, se determinó el carácter endofílico (reposo dentro de las habitaciones humanas) de Ae. aegypti, aspecto presente en Cuba, lo que provee evidencia de la eficacia del uso del tratamiento residual de paredes y recomendaron la introducción de este método especialmente durante brotes o epidemias de dengue. Los expertos en Cuba también son partidarios de introducción del tratamiento residual dentro del esquema de las estrategias de control de Ae. aegypti en el país. Se debe destacar que todos estos estudios relacionados con la resistencia a insecticidas y sus mecanismos fueron realizados por primera vez en Cuba, lo que también llevó a que nuestro país se convirtiera en centro de referencia de estos estudios para los países latinoamericanos.
CONTROL BIOLÓGICO Y AE. AEGYPTI
La utilización de los agentes biológicos en el control de Ae. aegypti no se ha generalizado en Cuba, existiendo solo estudios a nivel de laboratorio. Si hay que destacar el uso de B. thuringiensis en determinados momentos como se reflejó en esta revisión, pero se carece de información científica sobre su impacto en la reducción de los índices larvales de Ae. aegypti en los lugares que se ha utilizado.
En conclusión, aunque se ha trabajado en varios aspectos de la ecología y control de Ae. aegypti y Ae. albopictus, se hace necesario incorporar nuevos métodos de captura de mosquitos adultos, (utilización de trampas BG Sentinel y trampas para grávidas fundamentalmente) ya que es evidente, durante la realización de este trabajo, la carencia de resultados sobre la dinámica estacional y el conocimiento real del tamaño de las poblaciones adultas de Ae. aegypti en momentos de eventos epidemiológicos y en etapas, entre estos. Así como, continuar en la búsqueda de nuevas alternativas de control, como el uso de Wolbachia, utilización de insectos estériles, seguir valorando aceites esenciales de plantas que pudieran dar origen a sustancias con valor insecticida y fundamentalmente incrementar estudios que evalúen impacto de las medidas de control por medios químicos y biológicos en el terreno. En cuanto al Ae. albopictus es necesario seguir monitoreando su dispersión y asociación o competición con Ae . aegypti y otros culícidos urbanos (factor importante en la interacción virus-vector o competencia vectorial) y establecer el monitoreo de la susceptibilidad y/o resistencia a los insecticidas en uso.
Conflicto de intereses
Los autores no declaran conflicto de intereses.
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Recibido: 5 de
septiembre de 2017.
Aceptado: 19 de octubre de 2017.
María del Carmen Marquetti Fernández. Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" (IPK). Departamento de Control de Vectores. Autopista Novia del Mediodía km 6½, La Lisa, Apartado postal 601, Marianao 13. La Habana, Cuba. Correo electrónico: marquetti@ipk.sld.cu; nanibisset2@gmail.com; mcmf@infomed.sld.cu
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