Sarcoma de Kaposi en pacientes que viven con el VIH en Guinea Ecuatorial

Introducci贸n: El sarcoma de Kaposi es una neoplasia oportunista asociada a la inmunodepresi贸n causada por VIH, que se relaciona con la infecci贸n por VHH tipo 8.

Objetivo: Describir la presentaci贸n del sarcoma de Kaposi en personas que viven con VIH en Guinea Ecuatorial.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio descriptivo de car谩cter retrospectivo para identificar la prevalencia y las caracter铆sticas epidemiol贸gicas y cl铆nicas del sarcoma de Kaposi en las personas que viven con VIH que acuden a las unidades de referencia para el manejo de casos en Guinea Ecuatorial. Se revisaron las historias cl铆nicas de una muestra aleatoria y representativa de 338 pacientes del grupo que ha recibido tratamiento en las unidades de referencia para enfermedades infecciosas de Bata, desde enero de 2007 a febrero de 2012.

Resultados: Se identificaron 40 pacientes diagnosticados de sarcoma de Kaposi (prevalencia del 11, 83%). La mediana de la edad al diagn贸stico de sarcoma de Kaposi fue de 43 a帽os, siendo la ratio del sexo de 1/1. La media de linfocitos CD4 al diagn贸stico fue de 166 (rango 21-375) y la frecuencia de afectaci贸n oral fue de 45 %. En la mayor铆a de los pacientes (94,6 %) la observaci贸n del sarcoma de Kaposi fue anterior al inicio del tratamiento antirretroviral. Las cifras de linfocitos T CD4/mm3 inferiores a 100 aparec铆an sobre todo en pacientes menores de 30 a帽os, y esto era especialmente frecuente en el grupo de mujeres (OR 11, p <0,04, Ic 95% 0,8-148).

Conclusiones: El sarcoma de Kaposi es una neoplasia prevalente en personas que viven con VIH seguidas en las unidades de referencia en Guinea Ecuatorial. En mujeres menores de 30 a帽os podr铆a existir un diagn贸stico tard铆o.

Juan Manuel Barja L贸pez, Manuel Nzi Nzang, Antonio Vargas Brizuela
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Factores asociados al fracaso terap茅utico en personas viviendo con VIH con tratamiento antirretroviral: una revisi贸n panor谩mica de la literatura

Introducci贸n: Se estima que en 2019 viv铆an 38 millones de personas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), para quienes es fundamental el tratamiento antirretroviral (TAR); sin embargo, no siempre funciona. El fracaso terap茅utico del TAR sucede cuando existe una progresi贸n de la enfermedad en par谩metros cl铆nicos, virol贸gicos o inmunol贸gicos con un peor pron贸stico.

Objetivo: Identificar los factores asociados al fracaso terap茅utico del TAR en personas viviendo con VIH.

M茅todos: Se siguieron los lineamientos para revisiones sistem谩ticas de PRISMA-SCR (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews), modificados por Tricco y otros. Los art铆culos sobre el fracaso terap茅utico en poblaci贸n adulta en primera l铆nea de TAR se hallaron en PubMed y la Biblioteca Virtual de Salud.

Informaci贸n, an谩lisis y s铆ntesis: La definici贸n de fracaso terap茅utico utilizada en ocho art铆culos corresponde con los criterios de la OMS; el resto emplea el criterio virol贸gico con distintos puntos de corte. Se describen factores asociados con el fracaso terap茅utico con significaci贸n estad铆stica, agrupados en factores sociodemogr谩ficos (sexo, edad, edad inicio del TAR, compartir estatus de VIH, empleo de drogas inyectables y nivel educativo) y factores cl铆nicos (niveles de linfocitos T CD4+ al inicio del TAR, nivel de adherencia, cambio de r茅gimen, estadio de la OMS al inicio del TAR y coinfecci贸n por tuberculosis).

Conclusiones: Dos factores fundamentales en el fracaso terap茅utico son los sociodemogr谩ficos y los cl铆nicos que dependen de la accesibilidad al tratamiento, el sistema de salud y las caracter铆sticas intr铆nsecas de los individuos, incluyendo las conductas en relaci贸n con su enfermedad.

Luis Eduardo Del Moral-Trinidad, Gilberto Silva-Ba帽uelos, Yolanda Campos-Uscanga
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Cobertura de los servicios de prevenci贸n del VIH para hombres que tienen relaciones sexuales con hombres en Cuba

Introducci贸n. La cobertura con servicios de prevenci贸n basados en evidencia es un componente esencial de la respuesta frente al VIH.

Objetivo. Evaluar la cobertura de los servicios de prevenci贸n del VIH para hombres que tienen relaciones sexuales con hombres en Cuba.

M茅todos. Se realiz贸 un estudio transversal descriptivo en ciudades m谩s afectadas por la epidemia del VIH en Cuba. Se llev贸 a cabo en dos fases, una de recolecci贸n de datos de campo a trav茅s de una encuesta, y otra de an谩lisis de datos proveniente del programa con el prop贸sito de triangular la informaci贸n. Los resultados fueron descritos mediante frecuencias y proporciones.

Resultados. Se encuestaron 757 hombres que tienen relaciones sexuales con hombres; de ellos, 87,3 % no reactivos para el VIH, 9,1 % reactivos, y 3,5 % no ten铆a informaci贸n. La totalidad de los encuestados inform贸 haber participado en actividades de prevenci贸n del VIH, 77,4 % se hab铆a realizado una prueba de VIH en los 12 meses anteriores a la encuesta, y 66,5 % advirti贸 sentirse satisfecho con las actividades de prevenci贸n. En contraste, seg煤n los datos del programa 93,9 % de los hombres residentes en las ciudades seleccionadas fueron alcanzados por servicios de prevenci贸n y 53,8 % con pruebas del VIH.

Conclusiones. La cobertura de los servicios de prevenci贸n del VIH fue elevada. A pesar de la alta cobertura observada, el an谩lisis de datos colectados sugiere que la medida se basa en contactos y no personas alcanzadas, y el monitoreo definido de la cobertura se limita a intervenciones conductuales y productos b谩sicos.

Yandy Alberto Betancourt Llody, Dennis P茅rez Chac贸n, Ileana Elena Casta帽eda Abascal, Zoe D铆az Bernal
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Maria Antonia Escobar Mera, Oswaldo Enrique Aguilar Molina, Raul Andres Vallejo Serna, Luisa Maria Vacca Orrego, Maria Claudia Moreno
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Caracterizaci贸n de las observaciones de enfermer铆a al ingreso de pacientes sida en el Centro Hospitalario del Instituto 鈥淧edro Kour铆鈥

Introducci贸n: La observaci贸n de enfermer铆a es una fuente de informaci贸n que permite dar continuidad al cuidado del paciente.

Objetivo: Caracterizar las observaciones de enfermer铆a al ingreso de pacientes sida en el Centro Hospitalario del Instituto 鈥淧edro Kour铆鈥.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio de corte transversal. En las observaciones de enfermer铆a del total de pacientes sida hospitalizados en enero de 2015, se analiz贸 el registro de indicadores de estructura, contenido y redacci贸n de la regulaci贸n cubana vigente, y la aplicaci贸n de la teor铆a de autocuidado de Orem.

Resultados: Se revisaron 64 observaciones de enfermer铆a. En estructura, el 39 % de las observaciones omiti贸 la secci贸n datos subjetivos. El motivo de ingreso (20,3 %) y el informe del estado de salud (39 %) fueron los indicadores de contenido menos registrados en el encabezamiento al ingreso. No se registraron datos subjetivos sobre las actividades de autocuidado. Similar comportamiento tuvieron los requisitos de autocuidado de desviaci贸n de la salud y las actividades de autocuidado en los datos objetivos. La informaci贸n sobre el personal de enfermer铆a a cargo de las observaciones se registr贸 en el 76,5 %. Los indicadores de redacci贸n se cumplieron en el 18,7 %.

Conclusiones: Se observaron dificultades en las observaciones de enfermer铆a. Estas sugieren la necesidad de capacitaci贸n continuada sobre la regulaci贸n cubana vigente para dichas observaciones. La aplicaci贸n de la teor铆a de Orem en la caracterizaci贸n de las observaciones permiti贸 identificar el limitado registro sobre el d茅ficit de autocuidado y las actividades encaminadas para suplir este d茅ficit de vital importancia en pacientes sida.

Rodilcia Castillo Fr铆as, Danay Rivera Gonz谩lez, Yancil茅 V谩zquez Rodr铆guez, Dennis P茅rez Chac贸n
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Lisandra Fuentes Beltr谩n, Marta Castro Peraza, Dennis P茅rez Chac贸n, Francisco Rodr铆guez Delgado, Carmen Susana Nu帽ez Mederos, Maria Regla Bola帽os Guti茅rrez
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Esquemas de terapia antirretroviral y su costo para el sistema de salud en Colombia

Introducci贸n: La infecci贸n por el virus de la inmunodeficiencia humana es una pandemia con repercusiones sanitarias, sociales y econ贸micas. La terapia antirretroviral es la 煤nica alternativa eficaz para tratar a los pacientes. El suministro de esta terapia impone grandes cargas econ贸micas para los sistemas de salud de los pa铆ses de bajos ingresos.

Objetivo: Describir los esquemas de terapia antirretroviral formulados y su impacto econ贸mico para el sistema de salud colombiano.

M茅todos: Estudio descriptivo de corte transversal y fuente secundaria. Se estudiaron 446 pacientes adultos, de ambos sexos, con diagn贸stico confirmado y que asistieron a control durante el a帽o 2018 en una cl铆nica especializada en la ciudad de Villavicencio, Colombia. Se analizaron variables demogr谩ficas, resultados de laboratorio, terapia antirretroviral formulada y costo de cada esquema.

Resultados: Se encontr贸 una poblaci贸n mayoritariamente masculina, con un promedio de edad de 35,8 a帽os. El 56 % de los pacientes alcanz贸 adecuado control virol贸gico. Se encontraron 15 diferentes esquemas de terapia antirretroviral. El costo econ贸mico de cada esquema estuvo desde los 74 d贸lares/mes hasta los 467 d贸lares/mes

Conclusiones: La formulaci贸n de terapia antirretroviral se ajusta a las recomendaciones de la gu铆a colombiana, sin embargo, no logra el control virol贸gico 贸ptimo y ocasiona un elevado costo econ贸mico para el sistema de salud colombiano.

Harold Suarez-Alfaro
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Nivel de conocimientos sobre las Infecciones de Trasmisi贸n Sexual (ITS) y conducta en adolescentes estudiantes de Enfermer铆a

Introducci贸n: en la actualidad, las Infecciones de Transmisi贸n Sexual (ITS) constituyen un serio problema de salud. En el mundo, anualmente, se registran m谩s de 333 millones de casos nuevos, siendo los adolescentes el grupo m谩s afectado.
Objetivos:
determinar el nivel de conocimientos sobre las ITS/VIH y su correspondencia con factores demogr谩ficos, as铆 como la relaci贸n entre el sexo, la conducta y la percepci贸n en un grupo de adolescentes.
M茅todos:
se realiz贸 un estudio observacional de corte transversal en 92 estudiantes de Enfermer铆a de la Facultad de Ciencias M茅dicas "Dr. Enrique Cabrera", en marzo/2011. Se utilizaron las variables: factor demogr谩fico, nivel de conocimientos sobre ITS/VIH, conducta y percepci贸n en los adolescentes.
Resultados:
se observ贸 un 84,7 % y un 15,2 % para el nivel de conocimientos adecuado e inadecuado, respectivamente. La edad y el sexo influyeron en el nivel de conocimientos sobre ITS/VIH (p=0,0077 y p=0,0097; comparativamente). Asimismo, se constat贸 que el sexo puede influir de manera significativa en la edad de inicio de la actividad sexual (p=0,0002) siendo 茅sta cada vez m谩s precoz en los adolescentes.
Conclusiones:
se pudo determinar que el nivel de conocimientos sobre las ITS/VIH de los estudiantes de Enfermer铆a es inadecuado. Asimismo, el factor demogr谩fico puede influir sobre el nivel de conocimientos sobre las ITS/VIH y el g茅nero puede actuar sobre la edad de inicio de la actividad sexual.

Adrian Zelada Vald茅s, 脕ngel Valdivia Romero, Claribel Saavedra Ram铆rez, Maritza Oliva P茅rez, Maril煤 Gonz谩lez Barroso
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Manuel Augusto Gonzalez-Gonzalez, Katherine Stephania Hermida-脕lava, Consuelo Beatriz Correa-Sierra, Luis Fernando G贸mez-Andrade, Ana Cecilia Machado Diaz, Martha Castillo-Segovia, Lissette P茅rez-Santos, Vivian Kour铆-Cardella
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