Manuel Calvopina, Gilson Ch√°vez-Rios, Aisha Khan, Carmen Emilia Diaz-Najul
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Manuel Calvopina, Arianne C√≥rdova-Suarez, Camila L√≥pez-Pazmi√Īo
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Caracterizaci√≥n cl√≠nica de los pacientes ingresados por miasis en el Hospital del Ni√Īo Dr. Francisco de Icaza Bustamante, Guayaquil, Ecuador

Introducci√≥n: La miasis constituye un importante problema de salud p√ļblica. En el Ecuador se atribuye su causa con mayor frecuencia a Cochliomyia hominivorax. ¬†

Objetivo: Describir las caracter√≠sticas cl√≠nicas y el tratamiento de los pacientes ingresados por miasis en el Hospital del Ni√Īo Dr. Francisco de Icaza Bustamante, Guayaquil, Ecuador. M√©todos: Se realiz√≥ un an√°lisis retrospectivo de la informaci√≥n cl√≠nica de 84 pacientes con diagn√≥stico de miasis,¬† ingresados entre 2011 y 2018. Las variables analizadas fueron: sexo, edad, n√ļmero de casos por mes y a√Īo, forma de presentaci√≥n, sintomatolog√≠a y tiempo de hospitalizaci√≥n, adem√°s de factores meteorol√≥gicos. La base de datos fue procesada con el software MS Excel 2013.

Resultados: La mediana de edad fue de 6 a√Īos (5 meses-14 a√Īos); 27,4 % correspond√≠a al sexo masculino y 72,6 % al femenino. Se encontr√≥ mayor n√ļmero de ingresos en la temporada de verano, de julio a diciembre. Se registr√≥ miasis cut√°nea (79,8 %), √≥tica (17,9 %) y oral (2,3 %). El tiempo de hospitalizaci√≥n general tuvo una mediana de 6 d√≠as (1-36 d√≠as). ¬†

Conclusiones: Es necesario realizar actividades encaminadas a la prevención de la enfermedad en la comunidad y la elaboración de adecuados protocolos de manejo en las unidades de salud. El personal de salud debe registrar adecuadamente la información clínica para elaborar información estadística pertinente que lleve a fundamentar la implementación de adecuadas políticas de salud.

Jorge Isaac Ramírez Rivera, María Elizabeth Ramírez Rivera, José Miguel Mieles Figueroa, Juan Pablo Bedrán Plaza, Zoila Verónica Palacios Sagbay, David Arturo Triana Aspiazu
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Infecciones m√ļltiples por Alphapapillomavirus, especie 9, en mujeres ecuatorianas con lesiones intraepiteliales y c√°ncer cervicouterino

Introducci√≥n: El significado biol√≥gico de las infecciones m√ļltiples con virus del papiloma humano de alto riesgo oncog√©nico (VPH-AR), pertenecientes a la familia Alphapapillomavirus, en la carcinog√©nesis cervical a√ļn es controversial.

Objetivo: Proporcionar informaci√≥n sobre la circulaci√≥n del VPH-AR del g√©nero Alphapapillomavirus-especie 9, e infecciones m√ļltiples en mujeres ecuatorianas con lesiones intraepiteliales y c√°ncer cervicouterino (CaCU).

M√©todos: Se estudiaron 300 mujeres, residentes en la regi√≥n Litoral del Ecuador. Se detect√≥ la infecci√≥n viral en muestras cervicales, mediante PCR anidada con cebadores gen√©ricos MY09/11 y GP5/GP6. Los genotipos virales fueron identificados con el sistema comercial ANYPLEX II VPH28. La raz√≥n de prevalencia (RP) fue utilizada como medida de asociaci√≥n entre las lesiones citol√≥gicas y las infecciones simples, m√ļltiples o combinaciones de genotipos.

Resultados: Se detect√≥ VPH en el 92,00 % (276/300) de las mujeres, con frecuencias altas de infecci√≥n por genotipos individuales, principalmente de alto riesgo oncog√©nico. Los VPH-AR m√°s frecuentes fueron VPH58 (18,17 %), 70 (8,64 %), 53 (8,34 %), 35 (7,45 %), 16¬†(7,37¬†%), 33 (6,55 %), 31 (5,58 %) y 18¬†(4,24¬†%). En el 91,66 % (253/276) de las muestras se detectaron infecciones m√ļltiples, hasta con 13¬†tipos en una misma paciente, incluyendo varias especies del g√©nero Alphapapillomavirus. La combinaci√≥n VPH16/VPH58 fue la m√°s frecuente en lesiones de alto grado (RP = 2,9; p = 0,000), y la coinfecci√≥n triple VPH16/VPH58/VPH70 predomin√≥ en las mujeres con CaCU (RP = 3,5; p = 0,007).

Conclusión: Los resultados demuestran que la combinación VPH16/VPH58 del género Alphapapillomavirus, especie 9, podría ser un factor clave en la aparición de lesiones premalignas y su progresión hacia el CaCU.

C√©sar Humberto Bedoya Pilozo, Yudira Soto Brito, Maylen Espinosa Garc√≠a, Peter Chedraui √Ālvarez, Gustavo Sa√ļl Escobar Valdiviezo, Rita Loja Chango, Sunny S√°nchez Giler, Vivian Kouri Cardell√°
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Infecci√≥n por virus del papiloma humano en mujeres del Cant√≥n Ca√Īar, Ecuador

Introducci√≥n: Existen pocos estudios sobre la circulaci√≥n del virus del papiloma humano en mujeres ecuatorianas, particularmente residentes en el Cant√≥n Ca√Īar.¬†

Objetivo: Determinar la circulaci√≥n del virus del papiloma humano, las alteraciones en la citolog√≠a c√©rvico-vaginal de mujeres ca√Īar√≠es y el comportamiento de algunas variables sociodemogr√°ficas y cl√≠nico-epidemiol√≥gicas.¬†

M√©todos: Estudio anal√≠tico de corte transversal desde julio 2017-septiembre 2018. Se colectaron c√©lulas cervicouterinas de 100 mujeres entre 15 y 55 a√Īos de edad para determinar la infecci√≥n viral y alteraciones citol√≥gicas. Se investig√≥ la asociaci√≥n entre variables sociodemogr√°ficas y cl√≠nico-epidemiol√≥gicas con la infecci√≥n viral.

Resultados: El 51 % (51/100) de las mujeres examinadas result√≥ positivo al virus, con predominio de los genotipos oncog√©nicos. El genotipo 31 fue el m√°s frecuente (56,9 %; 29/51), seguido por el genotipo 58 (43,1 %; 22/51). Las mujeres mayores de 50 a√Īos, ten√≠an una probabilidad menor de estar infectadas (3,9 %; 2/51). La probabilidad de infecci√≥n fue mayor en mujeres solteras, con antecedentes de infecciones de transmisi√≥n sexual, que padec√≠an procesos cervicales inflamatorios, y en las fumadoras. La infecci√≥n con genotipo 66 estuvo asociada al uso de anticonceptivos hormonales (53,3 %; 8/15); p= 0,045, RP= 3,08 IC95% (1,00-9,46). Se obtuvo el 97 % de citolog√≠as negativas para malignidad; no se diagnosticaron casos con lesiones de alto grado.

Conclusiones: La elevada prevalencia de infecci√≥n con genotipos oncog√©nicos en contraste con la baja frecuencia de citolog√≠as positivas, indica la necesidad de implementar programas eficientes para la detecci√≥n precoz del c√°ncer cervicouterino en la poblaci√≥n del Ca√Īar y divulgar campa√Īas de educaci√≥n sexual y reproductiva.
Julia Irma Carri√≥n Ord√≥√Īez, Yudira Soto Brito, Maritza Pupo Ant√ļnez
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Factores de riesgo asociados a la meningitis eosinofílica causada por Angiostrongylus cantonensis (Nematoda: Metastrongylidae) en Chone, Ecuador

Introducción: El parásito Angiostrongylus cantonensis es el principal causante de meningitis eosinofílica. En el 2008 se reportó el primer caso en Ecuador y un estudio reciente en la Ciudad de Chone, Manabí, Ecuador determinó una alta prevalencia del parásito en el caracol africano (Achatina fulica).

Objetivo: Identificar los factores de riesgo asociados a la meningitis eosinofílica causada por A. cantonensis en la ciudad de Chone.

Métodos: Se entrevistaron a 500 personas residentes en la ciudad de Chone y se revisaron las historias clínicas del Hospital General de Chone. 

Resultados: Se observ√≥ que la poblaci√≥n de Chone, est√° expuesta a los siguientes factores de riesgos: consumo de caracoles crudos (7,40 %), el frecuente contacto de las personas con el caracol africano en la casa (67 %), como en el trabajo (51,20 %), el contacto que tienen los ni√Īos con caracoles, al jugar en el jard√≠n (76,80 %) y la incorrecta limpieza de los alimentos (54,40 %). En el entorno de la poblaci√≥n, se evidenci√≥ la presencia del caracol africano cerca de las casas en el 35,20¬† % y las ratas, en el 50,80 %. Adem√°s, el 34 % de la muestra de estudio present√≥ sintomatolog√≠a relacionada con meningitis eosinof√≠lica. Se encontr√≥ que exist√≠a asociaci√≥n entre la presencia de vectores cerca de las casas y la cantidad de s√≠ntomas manifestados por las personas. ¬†

Conclusiones: Se evidenció que la población de Chone, manifiesta hábitos que exponen a la gente de esta localidad a un alto riesgo de contagio de meningitis eosinofílica.
María José Zamora Giler, Geomayra Katiuska García García, Lilian Sosa Fernández-Aballí, Mirna C Oviedo
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Aplicaci√≥n de un m√©todo de reacci√≥n en cadena de la polimerasa anidada-m√ļltiple para la tipificaci√≥n de papilomavirus humano

Introducci√≥n: existen numerosas t√©cnicas tanto comerciales o caseras, para la detecci√≥n de infecciones por papilomavirus humano. Para detectar infecciones m√ļltiples se requieren t√©cnicas robustas con alta sensibilidad y especificidad.
Objetivos: implementar un protocolo de reacci√≥n en cadena de la polimerasa anidada-m√ļltiple para la detecci√≥n y tipificaci√≥n de papilomavirus humano en muestras anogenitales de hombres ecuatorianos.
M√©todos: Se estudiaron 29 muestras de cepillado de la regi√≥n anogenital de hombres ecuatorianos, residentes en dos regiones del pa√≠s (25 muestras de pene y 4 muestras de la mucosa anal de pacientes con condilomas anales). El protocolo se aplic√≥ utilizando cebadores dirigidos a las regiones conservadas de los genes virales E6/E7, para una primera reacci√≥n en cadena de la polimerasa. En la segunda reacci√≥n en cadena de la polimerasa, anidada-m√ļltiple, se usaron cebadores espec√≠ficos agrupados en 3 mezclas de 4 genotipos, lo que permiti√≥ la discriminaci√≥n de genotipos de alto y bajo riesgo oncog√©nico, por la talla del producto amplificado.
Resultados: se obtuvo el 59 % de muestras positivas (17/29) con predominio de los siguientes genotipos: papilomavirus humano 43 (31 %), 16 (28 %), 6/11 (24 %), 42 (24 %), 58 (14 %) y 52 (10 %). Se observ√≥ un mayor porcentaje de muestras con infecci√≥n por un solo genotipo (41 %; 7/17), seguido de infecci√≥n m√ļltiple con m√°s de 3 genotipos (29 %; 5/17), con 2 genotipos (18 %; 3/17) y con 3 genotipos (12 %; 2/17).
Conclusiones: el protocolo aplicado es espec√≠fico para los genotipos de papilomavirus humano analizados. El uso de cocteles de cebadores con varios genotipos permite la discriminaci√≥n de estos, lo cual demuestra que la t√©cnica aplicada es √ļtil para su uso en el diagn√≥stico de 12 genotipos diferentes de papilomavirus humano.

Leoncio Arcos Soliz, Yudira Soto Brito, Gabriel Morey Le√≥n, Eduardo Jurado Cobe√Īa
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Manuel Augusto Gonzalez-Gonzalez, Katherine Stephania Hermida-√Ālava, Consuelo Beatriz Correa-Sierra, Luis Fernando G√≥mez-Andrade, Ana Cecilia Machado Diaz, Martha Castillo-Segovia, Lissette P√©rez-Santos, Vivian Kour√≠-Cardella
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Evaluación de temefos y pyriproxifeno en Aedes aegypti (Diptera: Culicidae) de Guayaquil, Ecuador

Introducci√≥n: el Ministerio de Salud P√ļblica de la ciudad de Guayaquil, Ecuador, ha utilizado, hasta la fecha, temefos (abate) como principal medida qu√≠mica para el control larval de Aedes aegypti, principal vector del dengue en este pa√≠s.
Objetivos:
determinar la resistencia a temefos y sus mecanismos bioquímicos en dos cepas Aedes aegypti de Ecuador, así como determinar la eficacia del regulador de crecimiento, pyriproxifeno, como posible alternativa para su control.
Métodos:
en larvas de Aedes aegypti provenientes de dos localidades (Pascuales y Guayacanes), de la ciudad de Guayaquil, Ecuador, se evaluó la resistencia al insecticida oganofosforado temefos y la eficacia del pyriproxifeno mediante metodologías recomendadas por la Organización Mundial de la Salud. Los mecanismos de resistencia metabólicos se determinaron a través de ensayos bioquímicos y electroforesis en gel de poliacrilamida.
Resultados:
las larvas de la cepa Pascuales resultaron con moderado nivel de resistencia a temefos y Guayacanes resultó susceptible. A través de ensayos bioquímicos y electroforesis se demostró que el mecanismo de resistencia de acción metabólica, basado en una incrementada actividad de la esterasa-A4, resultó ser responsable de la resistencia detectada a temefos. Las dosis de pyriproxifeno que causaron 50 % de inhibición de la emergencia (IE50) y 95 % (IE95), resultaron muy similares entre las cepas de Ecuador y la cepa de referencia susceptible a insecticidas, Rockefeller.
Conclusiones:
se demostró que el mecanismo de esterasas, responsable de la resistencia a temefos, está presente en Aedes aegypti de Guayaquil, Ecuador, de ahí la necesidad de monitorear este fenómeno en diferentes regiones del país. El regulador de crecimiento pyriproxifeno resultó muy eficaz, y esto lo convierte en una alternativa a evaluar para el control de poblaciones de Aedes aegypti en Ecuador.

María del Carmen Terán Zavala, María Magdalena Rodríguez Coto, Yanelys Ricardo Leyva, Juan A. Bisset. Lazcano
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